专业擅长：糖尿病、痛风、肥胖症、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、骨质疏松等疾病的诊治
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
上个月重感冒查肺ct 查出肾上腺增粗 后来内分泌acth 皮质醇上个月高 后**行地塞米松抑制试验 过了小半个月再复查正常了 昨天检查acth还是高 但皮质醇正常 请问大夫这是怎么回事 这是我自己整理的这段时间的激素水平 和垂体的核磁报告
王楚媛医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王楚媛医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
王楚媛医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
王楚媛医生
请填写您的用药情况
患者
患者
王楚媛医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
王楚媛医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王楚媛医生
您好
患者
王楚媛医生
请把磁共振的检查结果、小/大剂量地塞米松抑制试验的结果发给我，谢谢
患者
患者
患者
王楚媛医生
看不清
王楚媛医生
有报告吗
患者
患者
患者
患者
患者
王楚媛医生
得验证
王楚媛医生
您有报告吧
王楚媛医生
发给我先看一下
患者
患者
患者
王楚媛医生
看到了，垂体没有明显异常
王楚媛医生
但是没有地塞米松抑制试验的结果
患者
患者
患者
王楚媛医生
大剂量的结果呢？
患者
患者
王楚媛医生
没有抑制得很好，建议您再做一下大剂量的地塞米松抑制试验
王楚媛医生
同时留取24小时尿游离皮质醇
患者
患者
王楚媛医生
是的
王楚媛医生
您身高体重多少
患者
王楚媛医生
有低钾吗
患者
患者
患者
王楚媛医生
要同时看的
王楚媛医生
这样
王楚媛医生
您可以先做一个标准小剂量地塞米松抑制试验
患者
患者
王楚媛医生
现在您做的是午夜一次法，不是特别准
患者
患者
患者
王楚媛医生
正常不只看一个点，还要看节律，早8，下午15，夜间24点
患者
王楚媛医生
我觉得您第一次和第三次结果都是有问题的，并且小剂量的结果***还没到50%以下，如果现在就除外是病理性的有点草率。可以测一个完整的皮质醇节律，包括早8、下午15、夜里24点，如果还是高，做一个标准小剂量地塞米松抑制试验，如果acth和***都能被抑制下来，就可以放心了
王楚媛医生
另外您有高血压没？肚子上有没有紫纹
患者
患者
王楚媛医生
好的，我的建议供您参考
患者
王楚媛医生
不能排除，只能说可能性不大
患者
患者
王楚媛医生
如果标准小剂量做完没有问题，那就是肥胖的原因
患者
王楚媛医生
减肥肯定是要减的
患者
王楚媛医生
所以要做功能试验嘛
患者
王楚媛医生
嗯
患者
患者
王楚媛医生
您做标准的吧，午夜一次法不是*准确
王楚媛医生
现在都是猜测，没有意义的
王楚媛医生
做完看结果
王楚媛医生
希望能抑制下来，然后您减重，之后就都好了
患者
患者
患者
王楚媛医生
看着没什么问题
王楚媛医生
50%以下
患者
王楚媛医生
嗯
患者
患者
患者
王楚媛医生
不一定，有的人是节律异常，24点高
患者
患者
患者
患者
患者
患者
王楚媛医生
我猜测概率对您是不负责任的，对您来说有就是100%，没有就是0。您做完没事就可以放心，减重即可。
患者
患者
患者
患者
患者
王楚媛医生
有可能会影响激素分泌
患者
王楚媛医生
没有*大关系的