根据核磁共振报告，显示的脑梗塞是陈旧性的，说明这不是新近发生的病变。目前看来，问题不大。

需要定期监测血液化验，特别是血脂和血糖水平。同时，建议他采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和控制体重。至于用药，需要根据具体情况来决定，不能一概而论。

不用客气，祝早日康复。如果有任何其他问题，欢迎随时咨询。