小脑半球出血：海绵状血管瘤或动脉硬化？咨询-图文问诊

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专业擅长：（1）烟雾病、脑动脉狭窄闭塞、脑缺血疾病的诊断与血管搭桥治疗；（2）脑动脉瘤、脑血管畸形的手术治疗；（3）新生儿脑积水、成人脑积水的微创脑室造瘘手术；（4）垂体瘤、脊柱脊髓肿瘤、脑膜瘤等常见肿瘤的微创内镜手术；（5）各种类型的脑出血的诊断与治疗。

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我最近头痛，CT显示左侧小脑半球有高密度影，可能是海绵状血管瘤或动脉硬化引起的微出血？

郑津医生

出血量少且规则，暂时难以确定是海绵状血管瘤还是动脉硬化等原因引起的微出血。建议进行MRI+SWI观察。

患者

我无法做MRI，CT结果显示左侧小脑半球有高密度影，周围有水肿带低密度影，左侧基底节有斑点状低密度影。

郑津医生

根据CT结果，考虑左侧小脑半球脑出血，海绵状血管瘤待排。左侧基底节可能是腔隙性脑梗死，需要进一步检查。同时，注意到轻度脑白质疏松和左侧上颌窦炎。

患者

如果是海绵状血管瘤，复发率高吗？需要手术吗？我终身服用华法林，做了二次主动脉瓣置换术。

郑津医生

即使是海绵状血管瘤，复发风险也不是特别高。手术风险大，且你目前正在服用华法林，需要暂停一段时间来降低手术风险。建议先复查，再考虑手术。

患者

我在县级人民医院，医生判断不了。需要去上级医院检查治疗吗？

郑津医生

如果情况稳定，可以在1个月后复查。如果需要手术，必须暂停华法林一段时间来降低手术风险。