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吉芃
主治医师乳腺外科
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京东互联网医院
专业擅长：乳腺癌的诊断与治疗，乳腺癌新辅助治疗，晚期乳腺癌诊治
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患者
我爱人近期经常凌晨咳嗽、喘不上气，智能手表显示血氧低，是否与胸腔积液有关？如何缓解胸闷？
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吉芃医生
可能是积液引起的，需要评估积液量，量多的话可能需要穿刺引流。建议咨询当地肿瘤科或胸外科。
患者
积液是否是肿瘤进展引起的？需不需要调整治疗方案？抽取积液后，还会不会再出现积液？能否在浦东院区做抽液？
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吉芃医生
如果积液快速增多，可能是肿瘤进展。我们医院可以帮你加号后去介入科评估和做穿刺。
患者
靶向药是否可以继续吃？需要注意什么？
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吉芃医生
如果呼吸困难明显加重，我们会重新预约更早日期的检查。等报告出来后，会提请讨论会，看是否需要换药。目前先不停药。
患者
手机付挂号费和交检查费可以吗？7号上班，可以加号重新预约下检查。之前预约好的可以退。
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吉芃医生
可以的，麻烦您了。我们医院公众号有就诊服务和预约挂号记录功能。
患者
CT约到了今天下午，心超比较晚，17号的。
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吉芃医生
下午到了后找王老师拿检查预约单。CT上心包积液和上次做差不多量，胸腔积液还变少了。达尔西利还可以继续吃。
患者
根据目前心包积液程度判断，是否立刻做心超还是等17号做心超？她目前走一下段路，爬几层楼，也还可以，有时不运动也会突然干咳，然后感觉胸闷。
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吉芃医生
呋塞米片，20mg，口服。我们医院只有打针的，可以自己外卖点个口服的。腹部MRI，肝脏病灶也基本稳定的，达尔西利和来曲唑继续吃。
患者
螺内酯片，也可以继续吃吧？国庆前约的21号CT，到时候也过来做一下，在看看胸腔积液和心包积液的情况。
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吉芃医生
如果做了心包穿刺，可以做下，如果还没做，那暂时没有必要做21的了。螺内酯可以暂时不吃，换呋塞米，效果更强。
患者
呋塞米片，20mg/片，一天一片？
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吉芃医生
对。定期抽血测测血钾，一个月左右测一次吧。
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吉芃医生
胸部CT正式报告出来了，和9.23的胸腔积液好转，心包积液差不多量。腹部MR的正式报告，肝脏的病灶略有增大，但达不到换药的程度。建议最近肝脏做个穿刺，我们看看病理类型是否和乳房不一致，如果不一致，我们就换药。这个病理报告等的时间比较长，大概要20天。
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