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吴志远
主治医师血管外科
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京东互联网医院
专业擅长：下肢静脉血栓、下肢静脉曲张、腹动脉瘤、胸主动脉瘤、肾动脉瘤、脾动脉瘤、下肢静脉血栓、下肢水肿、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、大动脉炎、食管胃底静脉曲张等
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好评率100%
接诊量152
平均等待6小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
症状及时长:右小腿下肢肿胀，再往下是黑色，表面结痂，脚踝骨处有溃疡，最近几天长处了白色的像肉一样的东西，逐渐与周围皮肤齐平，小腿痒，腿肿到了脚丫子，溃疡伤口处前段时间往出渗水，2007年左右做过一次开刀手术，2021年又做过一次开刀手术，21年做完手术后脚
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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吴志远医生
您好，我是智能医助，吴**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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吴志远医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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吴志远医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
2007年做过一次手术，2021年做过一次手术，两次手术都是开刀抽大腿血管
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吴志远医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
这个就是现在用的药
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患者
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患者
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吴志远医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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吴志远医生
根据吴**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，吴**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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吴志远医生
您之前提到的溃疡伤口，有没有进行过专门的治疗？
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吴志远医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
专门的治疗没有做过
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患者
吴医生:您好，谢谢您
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吴志远医生
两次手术都是右腿吗
患者
是的
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患者
左腿挺好的
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吴志远医生
2007年做的啥手术
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吴志远医生
还记得不
患者
听我姥爷说就是开刀手术
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吴志远医生
2021年和2007年是一样的部位吗
患者
第一次大腿根，第二次是膝盖以下
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患者
膝盖以上好了
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吴志远医生
第二次是趴着做的吗
患者
不是，面向上
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吴志远医生
2021年的手术记录或者超声结果有不
患者
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患者
有个这个
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吴志远医生
OK
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吴志远医生
还有个问题
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吴志远医生
老爷子有糖尿病吗
患者
好的，谢谢您
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患者
糖尿病没有
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吴志远医生
目前你们自己是咋处理的呢
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吴志远医生
以及这个溃疡有多久了呢
患者
每天老爷子自己用**和**擦洗消毒，然后用纱布包起来
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患者
三年多
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吴志远医生
一直没好？
患者
是了
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吴志远医生
他自己平时**气能走多*？
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吴志远医生
500米？
患者
主要是不敢给老爷子做手术
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患者
这个有，一千米应该也有
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患者
走开感觉还好的多
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吴志远医生
哦哦哦，自己觉得平时走久了会有腿疼的感觉不
患者
没有
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吴志远医生
OK
患者
谢谢您
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吴志远医生
还得过别的病不
患者
没有的
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吴志远医生
OK。
患者
多少肠胃有点不*好
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患者
其他没有
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吴志远医生
以下是我的大概思考：
患者
有时候吃不好饭肠胃不舒服
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吴志远医生
目前右下肢这块的溃疡、色素沉着、下肢肿胀。主要还是考虑静脉源性。
患者
谢谢您
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吴志远医生
检查方面：建议再次完善目前下肢深静脉超声+下肢浅静脉超声+穿支静脉超声检查。大概率可能有穿支静脉的存在，造成了目前的局面。
患者
好的，关键做检查又得做手术，现在不敢给老爷子做手术，**过敏的不行，老爷子自己想法是:不做检查和手术，就是想通过物理治疗和药物治疗
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吴志远医生
处理方面：内蒙古**医院给的用药方案我觉得没问题。换药这块不建议每天用**。如果觉得自己能换，那就碘伏处理就行。如果您这边还有精力，可以带老人家还去内蒙古**医院的血管外科，他们能看，正儿八经换药这块还是得好好搞搞。
患者
还有个盐水需要用吗
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吴志远医生
换药也是一门学问，有一些伤口敷料还是挺管用的。
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吴志远医生
盐水主要是冲洗作用。
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吴志远医生
完了之后用干净纱布擦干，然后用**。
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吴志远医生
不建议用**哈，对新鲜肉芽不**。
患者
老爷子他是自己天天早晚擦洗
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吴志远医生
得先明确病因，要不然单纯这么折腾也挺烦人。
患者
对对对
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吴志远医生
溃疡面有变化吗？越来越大？
患者
从大变小了
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吴志远医生
嗯嗯，您看看哈。
患者
嗯嗯，谢谢您
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吴志远医生
我觉得有必要再去检查一下。正规处理下。哪怕是跟着医生学换药也是好的
患者
您或者推介点每天擦洗换的好药
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患者
老爷子主要是不去，让两次手术做的不去了，
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吴志远医生
两次手术听您刚刚说的
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吴志远医生
跟手术本身可能关系不大。
患者
噢噢
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吴志远医生
有一种可能性是产生了穿支静脉，然后造成局部静脉压力升高，伤口愈合缓慢。
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吴志远医生
如果真有穿支静脉，在超声引导下局麻打点硬化剂就能解决。
患者
在这个溃疡周围有点出水
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吴志远医生
没啥特别的，**没问题哈。
患者
行呢
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吴志远医生
那就是有炎症了，有渗出。更建议去看看了👀
患者
这个药物会不会对老爷子照成过敏
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吴志远医生
绝大部分人不会
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吴志远医生
您住哪呢
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吴志远医生
****？
患者
他以前打**过敏非常厉害，导致呼吸都困难
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患者
是的，****了
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吴志远医生
那您之前去的这家医院没问题哈
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吴志远医生
他们能处理的😃
患者
这个医院现在有点不相信了
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患者
**的附院处理这个不知道可不可以
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患者
现在主要是老爷子怎么都不去医院，挺闹心
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吴志远医生
全称叫什么
患者
内蒙古自治区附属第二医院
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患者
这个医院在****这里算是最好的医院了
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吴志远医生
这个病吧，其实是血管外科的常见病
患者
对对对
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吴志远医生
大部分时候好好看是能看好的哈
患者
如果我们去就做检查就做您刚才说的那几项吗
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患者
如果确定了，就做这个就可以好了
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吴志远医生
嘿嘿，听面诊的大夫哈
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吴志远医生
至少上面三个检查嘞
患者
行呢
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患者
那现在您这边能开药嘛
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吴志远医生
嗯嗯
患者
我是担心老爷子不去的
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患者
做第二打算
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吴志远医生
处方详情
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吴志远医生
处方详情
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吴志远医生
和您之前在医院开的是一样的哈
患者
腿现在黑红色，有点痒
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吴志远医生
可以去您家附近药店看看。
患者
好的，谢谢您
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患者
京东药房买可以嘛
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吴志远医生
对，这些症状主要还是静脉压力高引起来的。
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吴志远医生
以前吃这两种药不过敏呗？
患者
他现在伤口溃疡每天换药，可以穿弹力袜嘛
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吴志远医生
其实这个时候不一定合适了
患者
这两种药一直没吃过，不清楚过敏不
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患者
噢噢，对对对
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吴志远医生
上次住院的时候也没吃过？
患者
没吃过，一直也没吃过
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患者
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患者
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患者
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患者
现在天天吃的就这几个
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吴志远医生
可以。
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吴志远医生
那就维持目前的用药方案就行。
患者
再加上您刚才开的这两种药吃上对嘛
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吴志远医生
不用加。
患者
刚才这两种药不用买嘛
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吴志远医生
不用哈
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吴志远医生
就吃您目前的药。
患者
谢谢您
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患者
那我们主要该怎么做
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吴志远医生
节后再去看一次血管外科门诊哈
患者
行呢
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患者
检查必须住院是嘛
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吴志远医生
不用。
患者
行呢，那我就想办法让老爷子去做检查
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患者
谢谢您的建议
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吴志远医生
好的 感谢您对我的信任 祝***复
患者
好的，
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患者
这么长时间辛苦您了，**的非常感谢您
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吴志远医生
您客气哈。
患者
好的，您忙吧
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患者
感谢
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吴志远医生
😀
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