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冯高科
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：高血压病、肺动脉高压、冠心病、心衰、心律失常、高尿酸血症、颈动脉斑块、心肌病、遗传性心脏病、感染性心内膜炎、心包积液等心血管内科疾病的诊治。慢性病管理：擅长冠心病支架术后康复、双心医学、心衰等慢性病管理和康复。
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好评率99%
接诊量774
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
67周岁，男性，患高血压，吃药6年，氯沙坦钾和地平。2023年7月至*********号，发作过四次头晕、想吐、整体像喝酒醉那种，前三次有点低血糖的感觉，卧坐后10分钟缓解恢**常；29号发作以后虽有缓解但是整天食欲不振且有呕吐，30号上午医院就医。30号********
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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冯高科医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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冯高科医生
首先，请确认您的健康史信息
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冯高科医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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患者
痛风偶有发作，有服用过非布司他，每年查一次血常规
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冯高科医生
你主要想咨询什么问题
患者
如何把身体弄好一点，副作用少一点，吃好药少吃药，没有医保报销也行
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患者
希望得到科学规范治疗
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冯高科医生
身高体重有多少
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冯高科医生
有没有烟酒茶咖啡等嗜好
患者
身高167体重120斤
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患者
***我们做茶的，岩茶经常喝，戒烟多年，酒逢年过节喝一点没有酒量也没有酒瘾
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患者
饮食都是反着来，重油重盐喜甜喜荤
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患者
以前体重140左右，身高168这样，最近这几年沿溪一天1万步随便有
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患者
尿酸386-400，痛风发作过几次，腰椎间盘突出，胃炎在65周岁发作过去医院开了药
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冯高科医生
平常心率有多少？
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冯高科医生
头部症状有没有看过神经内科
患者
看过神经内科，我给您写的挺仔细
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患者
问诊前那段自我介绍
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冯高科医生
有没有检查下动态血压测定
患者
动态血压是如何测定
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冯高科医生
背一个动态血压计监测24小时。
患者
没有，第一次听说
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冯高科医生
建议你可以做一下这个检查，看看一天中血压的波**况。
患者
动态血压计医院才能做？我们这个城市是个县级市，最好的医院二级乙等
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冯高科医生
二甲医院一般都能做。
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冯高科医生
二乙有些也可以做。
患者
这个检查要住院吧，仪器啥的
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患者
每次看病都一头雾水，云里雾里
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患者
挂哪科都不懂……
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冯高科医生
这个不需要住院，可以在门诊背回家背一天。
患者
那我爸现在在更乡下，做不了这个检查……唉
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冯高科医生
那就先调整药物，把血压控制好。
患者
没有这个数据会影响您开药之类吗
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患者
对就是这个心愿：科学规律用药，吃好药少吃药，把身体整合的独立一些
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冯高科医生
那他的这个***物可以稍微调整一下，可以使用沙库巴曲缬沙坦100mg每天一片
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冯高科医生
其他的药物我看上面药单子上都有，都是针对他头晕的。
患者
这个非做不可的话，我也尽快，只是老头脾气很倔还自以为是，我们费劲在放假前把检查做完，他倒是施施然：周边人都和我差不多，有什么关系
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患者
头晕是一次性的
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冯高科医生
这个检查能够评估一天中血压波动的情况。
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冯高科医生
如果实在做不了，那就根据现在的情况先调整看看。
患者
血压波动和用药有很直接的关系吗
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冯高科医生
是啊，***肯定是要看血压的波**况啊。
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冯高科医生
如果不做这个检查，就在家里多测量一下记录下来。
患者
您能系统的告知我如何长期用药吗，什么时候吃，怎么吃，吃多少，什么药
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患者
测了，一天都是三次，同时也有测心率就没怎么看
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患者
问诊初：我老爸的情况尽可能描述仔细了，刚刚做的各类检查报告也上传，还有当地医生写的病历
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冯高科医生
沙库巴曲缬沙坦100毫*，每天早晨空腹服用一片。
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冯高科医生
氯吡格雷75毫*，每早空腹一片。
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冯高科医生
阿托伐他汀20毫*，每晚睡前一片。
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冯高科医生
这三个药物都是要长期服用的。
患者
非常感谢，您能给我俗称吗
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冯高科医生
这些都是药品名，只要药品名一样，剂量是一样的都可以。
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冯高科医生
要买好点的，可以使用进口的叫做诺欣妥，波立维，立普妥。
患者
每天这三种药物就好，定期检测血压，注意饮食和锻炼，原来吃的**和氯沙坦钾就不用了，对吗
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患者
我去做一下购物车，看怎样囤货更好，再来找您开单
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患者
平时不头晕的
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冯高科医生
吃的是哪一种地平？
患者
医保开的
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患者
医生写的病历上有，那些字不常用我怕写错了，麻烦您看一下
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患者
心率我问了，30号-昨天50多60多，今天有70
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患者
这三种对应的剂量？
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冯高科医生
之前吃的到底是哪一种地平？
患者
苯磺酸氨氯地平
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患者
不能肯定晚上拍照给您
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患者
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冯高科医生
苯磺酸氨氯地平继续服用。
患者
长期吃这两种药，15个月内突发头晕发作过4次，整体感觉像喝醉酒
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患者
俗名及剂量+用药时间发我一下，麻烦了，还是想吃好药少吃药，把身体建设好
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冯高科医生
诺欣妥100mg 每早一片， 波立维75mg,每早一片， 络活喜5mg每早一片， 立普妥20mg，每晚一片。
患者
边做心脏彩超的时候，医生说是高血压引发……唉我以为心脏没毛病呀
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患者
会溃疡，有慢性胃炎
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冯高科医生
所以要把血压控制好，避免长期血压高带来的危害。
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冯高科医生
胃炎胃溃疡要看消化内科。
患者
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患者
看过，是刚刚看到禁忌
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冯高科医生
他有出血吗
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冯高科医生
什么时候诊断的胃溃疡
患者
胃出血，没有，是萎缩性胃炎
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患者
2022年8月胃不舒服，医生杀了幽门杆菌，做了胃镜之类，说有轻度萎缩性胃炎，不知道表达的会不会准确
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冯高科医生
这个不是胃溃疡和出血，不是禁忌。
患者
*好了
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冯高科医生
嗯
患者
自己觉得药吃那么多，会有身体很差了的暗示，感觉不好，是不是必须吃呀，我的爷爷活到90岁无疾而终*愧对这个基因了
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患者
或者有没有综合成一种的药
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患者
都需要长期吃，对吗？心率60多70多
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患者
络活喜5mg28片6盒装，立普妥20mg 28片6盒装，这两样京东大药房店
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患者
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患者
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患者
京东大药房自营
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冯高科医生
嗯 自己购买就行
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
诺欣妥100mg 波立维75mg络活喜5mg：同时服用每天早晨空腹 立普妥20mg/每天睡前
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患者
络活喜降压药，立普妥动脉硬化，另外两款的作用能大致讲解一下吗？老头是有勇无谋的主，没有说明厉害关系就敢不吃药的
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冯高科医生
处方详情
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冯高科医生
处方详情
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冯高科医生
常规药物，不用*紧张
患者
他如果有理智就不会高血压，痛风这些了
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患者
要和他讲，检查的结果怎么样、为什么要吃药，不吃药会怎么样……还要告诉他您是权威不是江湖郎中
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患者
29号还在吃油炸排骨，小肠芋子煲，汤汁还要拌饭，要是让他少吃一点，可不要*来劲，炫耀说吃嘛嘛香
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冯高科医生
诺欣妥，***物 络活喜，***物 波立维，抗血小板聚集，防止血栓形成，防心梗脑梗 立普妥，***，防止动脉粥样硬化的，预防血管狭窄
患者
是这样？
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患者
四款均长期服用？
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冯高科医生
1. **诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）** - 诺欣妥是用于治疗原发性高血压。此外，诺欣妥还能改善心脏、肾脏和血管的健康状况，降低心血管事件的风险。 2. **络活喜（苯磺酸氨氯地平）** - 络活喜是主要用于治疗高血压和心绞痛。从而降低心脏的收缩力和血管的阻力，进而降低血压。 3. **波立维（氯吡格雷）** - 波立维是一种抗血小板药物，用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件。减少血小板的聚集和血栓形成 4. **立普妥（阿托伐他汀钙）** - 立普妥是一种他汀类药物，主要用于降低胆固醇和甘油三酯水平，以及提高高**脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平。立普妥常用于治疗和预防高胆固醇血症、冠心病等心血管疾病。
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冯高科医生
是的，长期服用
患者
非常感谢
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冯高科医生
不客气
患者
诺欣妥100mg 波立维75mg络活喜5mg：同时服用每天早晨空腹 立普妥20mg/每天睡前
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患者
是这个流程？
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冯高科医生
是的
患者
原来只吃氯沙坦钾和苯磺酸左氨氯地平片，日常血压维持在130多-80，29号醉酒式头晕，30号在医院量血压高压107低压64，心率60多70
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患者
络活喜能开成6盒吗？更划算呀
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患者
络活喜5mg28片6盒装，立普妥20mg 28片6盒装
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患者
诺欣妥100mg 28片6盒装预售
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
处方诺欣妥是0.2g?
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冯高科医生
是的，可以吃半片。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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冯高科医生
你支付了没有？没有支付的话我看能不能改一下。
患者
支付了一个络活喜
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冯高科医生
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冯高科医生
处方详情
患者
不能开成6盒吗
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冯高科医生
最多只能开三个月的。
患者
他都有6盒预售，照样免费开单
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患者
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冯高科医生
那你就直接在平台上购买就可以了。
患者
诺欣妥100mg 络活喜5mg：同时服用每天早晨空腹 立普妥20mg/每天睡前
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冯高科医生
？
患者
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患者
这个症状都不知道怎么选，寒
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冯高科医生
随便选一个就行
患者
可以暂时不用波立维吗？还是****必须用
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患者
麻烦按90片的这款帮忙开下处方，谢谢
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冯高科医生
我这里找不到相同的规格。
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冯高科医生
*晚了，如果有问题明天回复
患者
您人真好
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冯高科医生
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冯高科医生
处方详情
患者
长期贯彻每日：诺欣妥100mg 波立维75mg络活喜5mg：同时服用早晨空腹。立普妥20mg睡前
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患者
粗茶淡饭多走动，人间至味是清欢
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冯高科医生
嗯
患者
我们是***茶农，这里没有工业，散养式种茶，品质纯真，希望能给个**寄过去，放心绝不会骚扰您
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患者
县级市，看病跟求佛真的一模一样，自求多福，特别感谢您
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冯高科医生
不客气的，平台禁止私自联系，会有处罚的，希望能够理解。
患者
一别两宽 各自安好，呵呵合适哦，**诠释医患关系
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冯高科医生
😊
限时¥0.1向冯高科医生咨询