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杜彩虹
主治医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：各种贫血，血细胞异常，白血病，淋巴瘤，骨髓瘤诊治，16岁以下请看儿科
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执业证书：1105******84
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患者
我被诊断出多发性骨髓瘤已经八年，最近出现了意识障碍，想了解是否与疾病复发有关？
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杜彩虹医生
多发性骨髓瘤复发可能导致意识障碍，需要排除其他因素。请提供最近的血常规报告单照片。
患者
我最近的血常规显示免疫球蛋白很高，白蛋白33，电解质钙离子1.85。
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杜彩虹医生
高免疫球蛋白和低白蛋白可能与高粘滞综合征有关，需要进一步检查排除浆细胞白血病的可能性。请问您是否进行过头部CT或核磁共振检查？
患者
我做了核磁共振检查，但神经内科医生说没有问题。我的意识障碍症状间歇性出现，晚上睡觉时较好。
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杜彩虹医生
考虑到您的年龄和症状，可能存在脑动脉硬化供血不足的情况。建议使用TD方案（地塞米松和沙利度胺）进行治疗，并注意剂量和用药时间的准确性。同时，需要监测治疗效果并注意副作用。
患者
我想在家里自己用TD方案进行治疗，需要注意哪些事项？
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杜彩虹医生
在家用药时，需要注意地塞米松的剂量和用药时间，避免连续使用。同时，需要补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。还需服用别嘌醇片和碳酸氢钠，抑制尿酸生成，碱化尿液。多喝水，饮水量在2000毫升以上。
患者
我想知道最低有效剂量是多少？
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杜彩虹医生
沙利度胺50mg、地塞米松10mg可以作为起始剂量，但需注意地塞米松不宜连续使用，建议采用间歇给药方式。
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