根据你的检查结果，虽然结核菌涂片检查未检出抗酸杆菌和革兰氏菌，但xpert结果显示mtn阳性，这不能排除结核的可能性。结合影像学检查结果，肺部空洞的存在也支持这一点。因此，我们可以考虑进行谨慎的抗结核治疗试验。

考虑到你的年龄和健康状况，抗结核药物的使用需要谨慎。我们可以先进行短期的抗结核治疗，并定期复查以评估疗效。同时，需要注意的是，你的检查结果也显示有其他细菌感染存在，因此在治疗过程中需要综合考虑。