奥利司他主要是减肥药，对肝功能影响相对较小。它适用于经常吃高脂餐的人群，减肥有一定效果。

如果有一餐不进食或食物中不含脂肪，该餐可以不服用奥利司他。请问您身高体重是多少？我需要计算一下您的BMI指数。

根据您提供的信息及症状，目前您的情况多考虑是非酒精性脂肪性肝炎合并脂肪肝、肥胖。肥胖会引起很多并发症，会影响血糖、血脂、血压、尿酸等指标，同时也会导致脂肪肝，影响肝功。

针对脂肪肝合并肝损伤的治疗原则，第一：控制饮食、减少热量摄入，减少油炸、高糖、高脂的食物摄入；第二：坚持运动，可以选择散步、慢跑、游泳等锻炼方式；第三：行为治疗：应严格避免烟酒刺激、不规则进食、熬夜，以及久坐少动的惰性行为；第四：药物干预，如果对于肝功能转氨酶异常，这种情况需要使用保肝药。

您目前需要调整一下保肝药。建议您增加运动量和调整饮食。涉及到用药，需要了解一下：有没有其他基础疾病、肝肾功损伤、食物药物过敏史？

已为您开具处方用药，包括双环醇和维生素E。用药两周后去复查肝功能，了解转氨酶的转归情况。如果肝功能完全恢复正常后双环醇可以停药，维生素E需要继续吃，需要连用18个月。

您目前还要积极减重。建议您从控制饮食和加强运动两方面进行减重。饮食方面，平时忌高脂肪、油食物，建议低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素饮食。适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入，降低红肉的摄入，适当增加鱼、蛋、豆、低脂／脱脂奶类食物；限制摄入含盐高的食物。运动方面，建议每周至少做3~5次以上的有氧运动，每次运动时间至少在30分钟以上。

另外，脂肪肝也是一个慢性病，需要长期监测进行自我管理。针对脂肪肝的长期管理，除了建议积极控制体重，调整生活饮食结构以及方式，每周测量体重、腰围以外，需要密切监测体重、腰围、体脂率。肝功控制稳定后建议每６个月复查１次肝胆彩超、肝功、血脂、血糖、血压、尿酸、空腹胰岛素水平等指标。每年复查一次肝脏瞬时弹力成像检查、颈动脉彩超。