高血红蛋白可能是由于吸烟引起的慢性缺氧，也可能是血液系统疾病的表现。建议进行骨穿检查以排除真性红细胞增多症或其他骨髓增殖性肿瘤的可能性。

吸烟确实会引起慢性缺氧，导致红细胞升高。但是，血红蛋白超过180，不能排除血液系统疾病的可能性。骨穿检查是安全的，局部麻醉后10分钟左右就能完成。

是的，血液疾病的概率还是挺高的，尤其是真性红细胞增多症在老年人中较为常见。骨穿检查可以帮助我们更准确地诊断。