肠壁增厚和腹水可能是由多种原因引起的，包括炎症、感染、肿瘤等。需要进一步检查来确定具体原因。建议进行肠镜检查和抽血化验血常规、C反应蛋白，以了解腹腔炎症情况。

营养不良可能导致低蛋白血症和腹水，但通常不会引起肠壁增厚和脂肪间隙模糊。这些症状更可能是由炎症或肿瘤引起的。目前还不能确定是否需要手术治疗，需要等待病理结果来明确诊断。

如果肠镜检查结果显示有问题，可能需要进行活检以确定病理性质。同时，如果腹水量较大，可以抽取腹水进行化验。只有在明确了病理性质后，才能制定出相应的治疗方案。