纵隔肿瘤在老年人中确实是一个挑战。首先，我们需要了解肿瘤的具体类型和分子特征。建议进行基因检测，这将有助于我们选择合适的靶向药物。

针对纵隔肿瘤，靶向药物治疗是一个可行的选择。我们可以根据基因检测结果来确定是否有适合的靶向药物。同时，需要注意的是，老年人的身体状况可能会影响药物的选择和剂量。

基因检测的目的是明确肿瘤的分子分型，帮助选择合适的靶向药物。县级医院通常可以进行基因检测，且不一定需要活检，可以通过抽血来进行。