专业擅长:多汗症(自汗,盗汗),口腔异味(口苦,口臭),泄泻,胃痛,胃胀,呃逆,嗳气,便秘,眩晕,头痛,耳鸣,心悸,咳嗽,感冒,痹症,腰痛,肾虚,郁证,失眠及中医体质辨识等。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
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患者
我最近大便不成形,已经很久了。上个医生开了参苓波力丸和前列解毒胶囊。
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王笑宇医生
这种情况可能与脾肾功能有关。请问平时有性生活吗?大概每个月遗精几次呢?
患者
平时有性生活,遗精次数不固定,但较多,3次以上。
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王笑宇医生
了解。参苓白术丸和参芪博力康片是不是你目前在服用的药物?吃了几天了,排便情况有所改善吗?
患者
是的,参芪博力康片。最近大便较成型。
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王笑宇医生
好的。请拍一下舌象,以便我更好地了解你的身体状况。同时,平时胃口如何?有肚子胀、胃疼或经常打嗝吗?
患者
胃口还行,有时候一直有气,需要主动嗝出来。
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王笑宇医生
明白了。最近有腰酸腰痛、耳鸣、怕冷或手脚冰凉吗?有健忘乏力吗?
患者
腰酸有,后背有时候疼。其他还好。
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王笑宇医生
睡觉出汗吗?晚上有经常燥热或手脚热吗?做梦多吗?
患者
不出汗。做梦应该天天做,早上基本忘了。
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王笑宇医生
有烦躁、口干、口苦或口臭吗?
患者
烦躁有,口干苦都有点。
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王笑宇医生
有尿频、尿急尿痛或尿不尽吗?最近有阴囊潮湿吗?
患者
尿急会有,遗精后会潮湿。
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王笑宇医生
平时容易上火吗?比如口腔溃疡、嗓子疼或长痘。
患者
这个还好,基本没有。吃药后遗精情况有好转。
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王笑宇医生
从你目前描述的症状,结合舌苔来看,中医考虑你可能有脾肾两虚脾虚湿气重肝火旺的情况。为了你的用药安全,请问你是否有食物或药物过敏史?是否有肝肾功能异常?是否有其他疾病史?是否在备育期呢?
患者
都没有。能开中成药吗?
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王笑宇医生
参芪博力康片你现在吃了有改善,可以先吃1个月。如果效果不理想,你再更换药物。或者可以换成金锁固精丸+参苓白术丸饭前吃,加味逍遥丸饭后吃。加味逍遥丸疏肝健脾的,男女都可以服用的。参苓白术丸健脾祛湿的,金锁固精丸补肾固精的。
患者
还是参博力片吧。白术丸吃过,吃着有改善,先不换药。
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王笑宇医生
好的。如果你线上购买的话,稍等,给你开个处方。之前吃的哪个品牌的,哪种规格的,尽量不更换。
患者
药物包装图片找不到了。
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王笑宇医生
这个是仁仁的,是48片一盒的吗,之前吃了几盒了?
患者
12片一盒的,3、4盒吧。
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王笑宇医生
好的,稍等,我看一下。刚帮你看一下,目前这个只能开48的了,可以吗,仁仁的。
患者
都可以吧,没什么区别吧。
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王笑宇医生
作用一样的,就是数量不一样。3盒可以吗?
患者
可以。
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