对于晚期胆管癌，化疗和免疫治疗是首选方案，效果好的话应该持续使用，直到肿瘤进展再换其他治疗方法。单纯口服化疗药效果通常不佳，需要联合用药。

中药可能只能起到辅助作用，晚期胆管癌的平均生存期只有七八个月，化疗和免疫治疗可以延长至一年左右。单纯口服化疗药效果差，需要联合用药，甚至可以考虑联合靶向药。

如果基因检测没有发现突变，治疗就应该以化疗和免疫治疗为主。如果最初的化疗加免疫治疗效果好，建议再次使用原来的化疗药。