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张大方
主任医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病
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患者
我最近做了增强核磁和化验检查，结果显示可能有胆管梗阻，想了解更多信息。
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张大方医生
根据检查结果，目前考虑是肝门部胆管癌的可能性较大，但也不能排除自身免疫性胆管炎的可能性。建议进行PET-CT检查以进一步确定是否为恶性肿瘤，并抽血检查血IgG4和自身抗体相关的指标。
患者
除了这些检查外，还有其他紧急处理方法吗？另外，这两项检查需要排队吗？
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张大方医生
从目前的检查结果来看，肿瘤的可能性较大。虽然胆红素不是特别高，但为了不影响后续的检查结果，暂时不需要进行减黄处理。PET-CT和抽血检查在我们医院需要排队，大约需要一周左右。
患者
我想知道肿瘤的可能性有多大？我去年体检时还没有任何异常，怎么会在短时间内出现这么大的问题？
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张大方医生
肿瘤的可能性比较大。即使去年体检时没有异常，也不能排除疾病的发展。肝门部胆管癌是一种治疗难度较大的恶性肿瘤，需要尽快评估是否有手术机会。
患者
如果是肿瘤，下一步的治疗方案是什么？是否需要用药控制？一般是口服还是输液？需要住院观察吗？
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张大方医生
如果确定是肝门部胆管癌，需要尽快评估手术机会。同时，需要用保肝药进行治疗。最终可能需要住院观察。
患者
是否需要做ERCP检查？PET-CT和ERCP哪个优先做好？
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张大方医生
普通的ERCP可能不适合，因为梗阻的位置比较高。需要咨询消化内科的医生，可能需要进行ERCP胆道子母镜检查。PET-CT和ERCP的顺序可以根据具体情况而定。
患者
如果做ERCP胆道子母镜检查，能否取病理？如果不能放支架或导管，应该如何处理？
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张大方医生
ERCP胆道子母镜检查可以取病理。至于是否能放支架或导管，需要消化内科的医生在检查时评估。
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