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王宏羽
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺癌的内科治疗，肺癌术后的辅助化疗，A，N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗，小细胞肺癌的综合治疗，驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗，晚期肺癌（鳞癌，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC ）的免疫治疗等有更深入的研究。
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好评率100%
接诊量4
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
家中老人64岁，女性，19日查出肺部有问题，当地医生判断肺癌4期，给出的方案是靶向治疗，想问一下王大夫是否有其他方案可以治疗
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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王宏羽医生
您好，我是AI医生助手，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王宏羽医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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王宏羽医生
好的，稍后医生会为您解答治疗方案问题。请问老人家目前有什么具体症状吗？
患者
稍有气喘
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王宏羽医生
好的，稍后医生会为您进行解答，请问您还有其他不适或症状吗？
患者
其他无
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王宏羽医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王宏羽医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后3小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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王宏羽医生
您好！请上传老人的基因检测结果
患者
病理还没有做，要周五才能做
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患者
做完3-4天出结果
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王宏羽医生
靶向治疗必须有敏感基因突变
患者
如果来**做的话，出结果的时间是否会短一些
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王宏羽医生
基因检测需要5-10个工作日
患者
这种情况还有手术的可能行吗？或者经过一段时间化疗再手术
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王宏羽医生
双肺都有肿瘤，无法手术治疗
患者
那现在的方向就是等基因检测出来做靶向治疗了吧
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王宏羽医生
1，如果穿刺病理示腺癌，进一步基因检测，PD-L1检测，如果有EGFR突变，优先选择靶向治疗；如果没有基因突变，PD-L1检测≥ 50%，优先选择化疗联合免疫治疗；如果没有基因突变，PD-L1阴性，选择**+****联合*****治疗。 2，如果穿刺病理示鳞癌，推荐**+白蛋白紫杉醇联合PD-1治疗，治疗2周期后评估疗效，如果肿瘤缩小，继续完成4-6周期治疗。 3，穿刺病理示小细胞癌，推荐**+依托泊苷联合PD-L1（PD-1）治疗，2周期化疗后复查评估疗效，如果肿瘤缩小，继续完成4-6周期治疗，择期预防脑放疗。小细胞肺癌无明确驱动基因变异靶点，不建议基因检测。
患者
好的，谢谢王大夫
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患者
如果到您这边，号非常不好挂
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王宏羽医生
先看病理结果，来本院也是取病理
患者
好的，在之前医院做过病理了，来了之后还需要再做一次吗？
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王宏羽医生
不需要，带当地医院穿刺制作好的切片，到本院病**会诊即可。
患者
王医生，是先做病理确定类型后再去做基因检测，还是两个一起做呢？
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王宏羽医生
病理是腺癌，进一步基检测。
患者
可不可以病理和基因同时做呢？
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王宏羽医生
不建议
患者
想争取一下时间
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王宏羽医生
鳞癌突变概率低，约1-3%
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王宏羽医生
小细胞肺癌不建议基因检测
患者
好的
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王宏羽医生
之前有过这样的情况，穿刺前，与基因检测的费用都花了，但最后病理未穿刺到肿瘤组织，同步基因检测，钱白花了
患者
家里老人，64岁、不抽烟，感觉胸闷4个月左右，咳嗽轻微，腺癌的可能性是不是多一些
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王宏羽医生
突变概率63%
患者
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患者
这是我们在当地医院做的重度ct报告
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王宏羽医生
收到
患者
上面的二维码可以使用微信扫描查看，提取码7206
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王宏羽医生
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王宏羽医生
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王宏羽医生
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王宏羽医生
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王宏羽医生
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王宏羽医生
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王宏羽医生
必须要穿刺病理报告
患者
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王宏羽医生
脑未见转移
患者
这个报告不是家里病人的，是我刚做的体检报告
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