从临床症状和化验结果来看，血管炎的可能性很大。一般还需要查ANA、RF和ANCA等指标，肺部CT也要做。等待肾穿报告结果，根据病理情况来确定治疗方案。

激素是治疗血管炎的基石，但不一定需要终身服用。可以联合免疫制剂，好转后可以逐渐停药。需要注意的是，激素的副作用主要是感染，生物制剂也可能有副作用。

如果只单纯累及肾脏，肌酐300左右，我们会用激素联合免疫抑制剂。开始还会用激素冲几天，病理结果显示有新月体形成。