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赵凯
主任医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：线下专家门诊为周五和周日全天。周五和周日的在线问诊，会在晚上门诊结束的7点半后按挂号顺序接诊，等待时间会很长。儿科常见病、多发病的诊疗；擅长互联网医疗沟通。
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好评率100%
接诊量987
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
宝宝反复发烧、咳嗽，需要医生指导治疗,医生宝宝上次看完您以后掉了四天***6好吊完的 您听诊了以后感觉还不错回家吃了三天消炎药 然后感觉这两天虽然没发烧 又咳嗽了 干咳较多 偶尔有痰 早起和夜晚比较严重
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患者
图文问诊
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患者
医生宝宝上次看完您以后掉了四天***6好吊完的 您听诊了以后感觉还不错回家吃了三天消炎药 然后感觉这两天虽然没发烧 又咳嗽了 干咳较多 偶尔有痰 早起和夜晚比较严重
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赵凯医生
早上好啊。 从病情描述看，宝宝发热已经退下来了，目前的主要异常情况是咳嗽，对吗？有鼻塞、流涕等等其他不舒服的异常情况吗？ 目前宝宝依然在服用中的药物有哪些呢？宝宝既往有鼻炎或者湿疹这类过敏性疾病史吗？身边有****的机器吗？
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赵凯医生
可以把面诊病历，拍个照片发给我看下哦。
患者
没有其他情况就是咳嗽嗓子哑 目前没有吃药 **器前几天做了他会呕吐 病历我给丢了以为好了😭
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赵凯医生
目前身边有什么**止咳类药物或者抗过敏药物吗？或者家长可以把身边的药物，拍个照片发给我看下。
患者
上次主要说是c反高 二十多 吃了** 也挂了阿奇霉素和**
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患者
有***和肺宁颗粒
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赵凯医生
宝宝现在三周岁，咳嗽也不明显，但有痰，对吗？
患者
两岁半 夜晚和早上干咳比较明显的 痰的话早上会有一点 今天感觉加重了所以咨询医生
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赵凯医生
之前氨溴特罗口服溶液，宝宝服用了几天呢？
患者
五天
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赵凯医生
氨溴特罗口服溶液、阿奇霉素和孟鲁司特，宝宝各停用了几天呢？
患者
算上今天 ****五天左右 阿奇是挂水的 停了八天 **停了五天 仙特明 3天
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赵凯医生
宝宝现在体重是多少呢？身边有阿奇霉素干混悬剂（希舒美）吗？
患者
没有呢 可以去买 13.5kg
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患者
感觉宝宝今天白天也咳嗽了 而且还有痰 刚才还吐了点东西出来
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赵凯医生
药物方面的建议为： 1、建议添加抗生素类药物阿奇霉素干混悬剂（希舒美）口服，13.5公斤的宝宝，用法为一日一顿，一顿0.133g，非空腹服用，有效的话，满3天疗程停用；每包0.1g剂型的阿奇霉素，0.133g就是一包再加三分之一包。 2、建议添加氨溴特罗口服溶液（易坦静），用法为一天两顿，每顿6ml，有效的话，满五天疗程停用。 3、考虑添加抗过敏药物孟鲁司特（顺尔宁）口服，用法是每日夜间睡前一顿，一顿4mg，有效的话，满五天疗程停用。 4、建议添加抗过敏药物氯雷他定片口服，用法为每日夜间睡前服用一顿，一顿5mg（半粒），有效的话，满十天疗程停用。
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赵凯医生
不好意思，家**等了呢，在上班中。
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赵凯医生
如果宝宝病情比较明显，下午两点后四点前，可以到病区一楼医生办公室找我哦。
患者
严重的话带他去主任
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患者
苦的药宝宝不肯吃的 这两个抗过敏药物是哭的么医生 之前宝宝都是吃的仙特明
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赵凯医生
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赵凯医生
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赵凯医生
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赵凯医生
上方截图为氯雷他定片的外包装图片，购置任何一款都可以；因为西替利嗪既往服用较多，所以会建议更换下，氯雷他定片可以磨碎后溶解在食物中服用，口感宝宝应该能接受的。
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赵凯医生
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赵凯医生
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赵凯医生
上方截图为孟鲁司特的外包装图片，两款成分相同，购置任何一款都可以；口感都不难吃的，咀嚼片是**味的；**剂可以冲调在奶液或者米汤中。
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赵凯医生
患者
医生白天不想浪费回复的机会就没有回 宝宝吃了半天💊好像没有好转也没有严重 还是咳嗽有痰的 宝宝这次没有**需要试试看么？
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赵凯医生
早上好啊。 可以做****治疗的，但添加****治疗后，氨溴特罗口服溶液需要停用。
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赵凯医生
可以从今天起，添加****治疗，一天两次****，早和晚各一次，维持三天；****有效的话，第四天起减量为一日一次****，继续维持三天停用。
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赵凯医生
****可以选择的方案有： 1、吸入用布地奈德混悬液、吸入用沙丁胺醇溶液和吸入用异丙托溴铵溶液混合**； 2、吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液混合**； 3、吸入用布地奈德混悬液、吸入用特布他林溶液和吸入用异丙托溴铵溶液混合**。 三种方案任选其一就可以，其中吸入用布地奈德混悬液是每次使用一支，其他都是每次半支。
患者
我先按照昨天您开的药再试一天吧 因为前几天宝宝做**都要吐来着。如果今天没有好转我再给您说 咱们到时候再调整
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赵凯医生
记得宝宝服用药物比较困难的，对吗？ 如果是比较困难的，添加****治疗后，氨溴特罗口服溶液停用；停用后可以尝试下宝尼小儿咳嗽糖浆，如果宝宝不愿意服用，就不添加**止咳类药物。
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赵凯医生
可以的，可以今天白天继续目前口服药物治疗的。 如果效果不佳，今晚五点，可以挂个夜间普通门诊的号，等我专家门诊结束时，找我看下的。但到时，我肯定忘了这事，家长要提醒我一下，我答应过家长的。
患者
收到！
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患者
主任你好 宝宝观察了一天咳嗽好像也没有好转也没有加重和昨天差不多 下午实在担心 在他睡着擅自给他做了一次**这一次没有*******是用的您发过来的方案二。准备晚上的氨溴特罗就先不吃了。然后再试一次**。如果呕吐的话我不知道是过敏还是什么呢？（去年没吐，今年不知道是为什么前几天会吐）然后晚上您看我这种情况需要面诊么
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患者
宝宝体温今天一天大概在37.3 左右
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赵凯医生
现在我依然在单位的，可以过来下哦。
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赵凯医生
****诊一楼。
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赵凯医生
忙完准备回家了。 宝宝咳嗽比较明显的话，可以使用****治疗；添加****治疗后，氨溴特罗口服溶液停用。
患者
好的主任明天再治疗一天观察宝宝状态 不好意思刚刚烧晚饭没看** 辛苦了您早点回家休息
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赵凯医生
和之前****治疗类似，****从今天开始，可以一天两次****，早和晚各一次，维持三天；****有效的话，第四天起减量为一日一次****，继续维持三天停用。
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赵凯医生
****治疗开始后，氨溴特罗口服溶液停用。
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赵凯医生
明天早上大概七点左右，这儿截止，在截止时间前，家长可以和我再沟通下；看到信息，如果已经截止的话，无需再次挂号，我会拨打京东的网络电话沟通。
患者
你好医生我已经看到信息了 我想知道宝宝如果做**晚上又呕吐的话还要继续做么 宝宝几天没有好转需要去医院面诊呢？目前来看已经吃了两天阿奇了 还没有好转 今天加**的话 阿奇还要吃几天？
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赵凯医生
如果做****治疗后，再次出现呕吐，那么明天****治疗只能停用的，再次更换回氨溴特罗口服溶液的服用。
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赵凯医生
阿奇霉素有效的话，满三到五天疗程停用；但是满两天疗程无效，第三天应该面诊就诊了，安全第一的。
患者
嗯嗯 明天您应该不上班吧
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患者
有时候您不坐诊我们宁可线上问诊您都不想去医院 上次拉肚子去医院 医生两分钟就看完了 看完以后按照医生说的把头孢消炎药加量 宝宝拉的更严重了 后来还是线上问诊的您改了治疗方案 孩子拉肚子才好
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赵凯医生
明天我不在单位的，要后天上班了；明天一早，我们可以再沟通下宝宝的情况。
患者
好的明白了如果明天还不好转后天我挂您号
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患者
医生你睡了么 我刚还没给宝宝做**呢 宝宝就咳嗽在床上吐了很多 这要怎么办啊 **还做么？需要立马去医院急诊么
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赵凯医生
现在宝宝情况恢复些没？还咳嗽吗？有发热吗？
患者
咳嗽 没发热 现在没有吐
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患者
还没敢给他做** 不知道刚吐完 能不能做
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患者
今天一天体温都是37.3左右
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赵凯医生
让宝宝稳定下，不要*兴奋，然后好好睡一觉。
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赵凯医生
早上好啊。昨晚宝宝情况有恢复些吗？
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