专业擅长：肾炎 肾衰竭 肾病综合征 尿路感染 痛风性肾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 浮肿性疾病 高血压 糖尿病 痛风 慢性阻塞性肺疾病 等内科常见疾病
好评率100%
接诊量307
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我父亲87岁了，8年前发现左侧肾脏萎缩，前天CT显示两侧肾脏都已经萎缩，肌酐300多，2004年脑梗住院，左侧手脚留下后遗症，最近感觉两腿无力行走
陈晶静医生
您好，我是AI医生助手，陈*静医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈晶静医生
首先，请确认您的健康史信息
陈晶静医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
陈晶静医生
您好，8年前肾功能是否有异常?
患者
陈晶静医生
1.8年前体检还有什么问题？当时的体检报告在吗？
陈晶静医生
2.平时还有什么疾病?
患者
患者
患者
患者
患者
陈晶静医生
3.发现肾功能异常多久了？
陈晶静医生
4.自发现肌酐异常以来，肌酐有没有呈现逐渐升高的趋势?
患者
患者
患者
陈晶静医生
8年前肌酐已经升高了，是吧？
患者
患者
陈晶静医生
贫血也是有很多年了吗？
陈晶静医生
血压控制的如何？
陈晶静医生
是否有肾结石或者肾积水病史?
患者
患者
陈晶静医生
平时一直是没有体检习惯，是吧？
患者
患者
陈晶静医生
前几年体检一直没有发现贫血吗？
患者
陈晶静医生
精神状态，食欲怎么样
陈晶静医生
身高体重多少
陈晶静医生
目前尿量如何？
患者
患者
陈晶静医生
最近感觉双腿无力多久了
陈晶静医生
为什么喝水少呢？
陈晶静医生
有水肿吗？
患者
陈晶静医生
双腿无力到什么程度呢？ 只是乏力?还是说已经无力到不能自己站立行走?
患者
患者
陈晶静医生
按照肾功能受损的程度，贫血的程度，不足以引起这这程度的乏力症状
患者
陈晶静医生
而且您刚才回忆，肌酐原来就300多现在还是300多，说明肾功能虽然差，但没有大幅度的进展，患者对这个肾功能状态是耐受的。
陈晶静医生
对，现在就是要考虑是否有其他原因了
陈晶静医生
当然，目前的贫血，血红蛋白在99，需要干预了，需要治疗。
陈晶静医生
血沉明显增快，与贫血的程度不匹配，最好进一步检查检查。
患者
陈晶静医生
当时感冒很重吗？
患者
患者
陈晶静医生
那就不好评估具体情况了
患者
陈晶静医生
高龄老人，有贫血，有乏力，血沉明显增快，要多考虑一些问题。
患者
陈晶静医生
1.之前左肾萎缩，现在双肾萎缩，肾脏病情是进展了，但从您回忆的肌酐变化来看，没有大幅度的增长，总体稳定在300+，患者的肾功能不全是相对稳定的，继续好好控制血压，低盐低脂饮食，避免乱吃草药、***、偏方、止痛药、抗生素等肾毒性药物，保持大便通畅。
患者
陈晶静医生
如果是肾性贫血，可以服用罗沙司他或者皮下注射****，但首先要排除肿瘤。
患者
陈晶静医生
2.贫血，有可能是肾性贫血，也有可能是其他原因，要排查一下血液系统、风湿免疫系统、恶性肿瘤的可能性。需要化验抗核抗体、抗中性粒细胞抗体、抗肾小球基底膜抗体、免疫球蛋白、补体、血免疫固定电泳、IgG4、C－反应蛋白、抗磷脂酶A2受体抗体、传染病免疫、肿瘤系列筛查、血游离轻链、抗链O。 但排查肿瘤不能只依靠肿瘤系列化验，最好是通过影像检查，必要的情况下，可以考虑胸部CT，腹部CT，盆腔CT，胃肠镜。
陈晶静医生
3.乏力，还要检查一下肝功能，肌酶，甲状腺功能，血糖。
陈晶静医生
患者的乏力如果已经明显影响活动和生活的话，建议住院系统检查。
患者
陈晶静医生
那就看控制的怎么样了
患者
陈晶静医生
有没有下肢感觉异常麻木?
陈晶静医生
***对于这种肾功能状态，只是一个次要治疗，起不到多大作用。
患者
陈晶静医生
心脏什么问题，血糖控制的如何
患者
陈晶静医生
有吃什么药吗
陈晶静医生
这次在老家是门诊检查还是住院检查的
患者
陈晶静医生
现在的问题是，我们知道的肌酐升高和贫血，都不足以解释老人这个乏力不能站立的症状。
陈晶静医生
不**因的情况下，用什么药物就没有一个方向。
患者
陈晶静医生
问清楚一下，是因为乏力走不动了还是有气短，如果是有气短，就要警惕心衰的可能
陈晶静医生
总之，现在不是拼毅力的时候，这么大年纪，又有这些基础病，还是争取早点检查清楚，好对症下药。
患者
陈晶静医生
有没有排尿不畅的现象
患者
陈晶静医生
嗯
患者
陈晶静医生
没有说尿不出来或者小肚子憋胀吧，主要看有没有尿潴留的问题
患者
陈晶静医生
好
患者
陈晶静医生
不客气
患者
陈晶静医生
好的。检查了您发过来就行。
患者
陈晶静医生
好的