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刘宇博
主治医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：心律失常，冠心病，心衰，高血压，心脏瓣膜病
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好评率100%
接诊量416
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我今年五月份安的心脏起搏器，吃的是琥珀酸美托洛尔缓释片，这个药有没有副作用？年出血跟他有关系吗？
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刘宇博医生
您好，我是AI医生助手，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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刘宇博医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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刘宇博医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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刘宇博医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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刘宇博医生
您好
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刘宇博医生
出血跟这个药没关系
患者
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患者
我今天去做检查
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患者
做的大**，完了血小板高
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刘宇博医生
发过来我看看
患者
我上面这个报告是心脏的彩超。
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刘宇博医生
嗯，看到了，心功能差一点
患者
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患者
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患者
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刘宇博医生
胆固醇挺高啊
患者
麻烦你了，医生看我吃什么药
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刘宇博医生
你现在吃的都有什么药？
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刘宇博医生
高血压糖尿病有没有？
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刘宇博医生
冠心病有没有？基础心脏病是什么？
患者
心脏这一块我继续吃琥珀还是酒石倍他乐克。
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患者
以前那个血糖高，血脂都不高，就血压有点高，今年5月多份，安完起搏器后高压完了下来了，低压稍微有点高90多，糖尿病没有，我这是从小5岁前检查出来的，三度房室传导阻滞，安的起搏器
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患者
血糖不高，没有糖尿病以前
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患者
我现在吃的药就是琥珀，倍他乐克47.5mg玩了一天吃的是半片
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刘宇博医生
现在心率大概多少次
患者
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患者
平时吧，就是不吃药的话低压是90多，嗯心跳是70多，但是一激动啊，或者是一忙活起来啊，心跳就有钱就达到90多，心跳90多，我就有点受不了。这个然后那个主刀大夫告我吃点倍他乐克玩了我就选的这个，我问他这个行他说行
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刘宇博医生
美托洛尔可以加到一片
患者
就是我还吃这个药，完了加到一片哈，它的副作用我没有糖尿病，是不是吃这个药引起的那个糖尿病这一块呢
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刘宇博医生
这个药也不会引起糖尿病的
患者
那医生我光吃这个药吗？我现在查到说有点心衰是吗
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患者
我还加***吗
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刘宇博医生
是的
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刘宇博医生
餐后血糖测过吗
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刘宇博医生
我再问几个问题，我看看加点什么药合适
患者
没有，没测过
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患者
去年测过，今年没测
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刘宇博医生
去年测的时候正常吗？
患者
正常正常
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刘宇博医生
你平常走路有没有胸闷气促？
患者
没有胸闷就是晚上就是心慌就开始冒汗
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刘宇博医生
一般晚上几点？饭前饭后
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刘宇博医生
？
患者
我刚才打错了，不是晚上，白天一着急或忙起来，就心慌就开始冒汗，
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患者
我之前用语音说的，识别不清晰，不好意思哈
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患者
我现在不分白天晚上，只要是一着急或忙起来，心就开始慌，完了就开始冒汗，脑子就像无数个针扎似的
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患者
就是大夫，你看我这药我应该怎么吃法，现在查出来心衰
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患者
我先去弄饭，一会儿回来咨询
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刘宇博医生
好的
患者
医生在吗？
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刘宇博医生
在的
患者
我这个该怎么用药啊？
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患者
我现在光是吃这个琥珀
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患者
现在就先管心衰这一块儿吧
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刘宇博医生
甲状腺功能查过吗？
患者
查了甲状腺都没问题
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患者
肾上有那个多发囊肿，
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刘宇博医生
嗯，那没事
患者
肝就有点脂肪肝，胆也没事儿
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刘宇博医生
嗯，好的
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刘宇博医生
有没有药物过敏史？
患者
我都好久没吃过**和阿莫西林了
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患者
现在这两种药过不过敏不知道？
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刘宇博医生
好，也不需要吃这些药，我只是问问
患者
我现在是血小板高，比正常值高出40，十
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患者
啊，对，今天那个尿检是有尿路感染
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刘宇博医生
没有发热的话，先多喝水
患者
不发热
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刘宇博医生
嗯
患者
我就是心衰这块得怎么吃药？我是吃琥珀呢，还是吃酒石
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患者
这两种药哪个副作用能小点？
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患者
我现在的起搏器基数是60，就是最低基数是60
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刘宇博医生
冠心病没有筛查过是吧？你父母有没有冠心病？
患者
没有冠心病，冠心病没筛查过，就是那个啥查，之前吧，做过心电图什么的，就查出那个3度房室传导阻滞
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患者
我这怎么现在还有冠心病了吗？
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刘宇博医生
不是，心衰要筛查原因
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刘宇博医生
所以我之前问你甲功，还有高血压糖尿病
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刘宇博医生
我大概得有个了解
患者
我以前吧，血压高了能有两年
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刘宇博医生
嗯
患者
吃了一阵***，血压高可能跟我更年期有关系，
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刘宇博医生
嗯
患者
那这心衰跟安这个起搏器没关系是吗？
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刘宇博医生
有可能有关系的，前提是要筛查有没有冠心病
患者
哦，之前也没筛查过冠心病，就光查就是上我们这心血管看了，就是3度传导阻滞，我也不知道查没查过这个冠心病
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患者
然后今年5月30号的时候，就在那个北京安贞医院按照这个起搏器双腔了
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刘宇博医生
安装的是双腔起搏器啊？
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刘宇博医生
那相对来说发生心衰的可能性小一些
患者
对的对的，按着双枪，就是电池的那种在左边这个肩胛骨这块买的电池，两个导线
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刘宇博医生
我看彩超只显示了右心室有电极导线，我以为单腔呢
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刘宇博医生
建议还是查一下冠状动脉
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刘宇博医生
另外药物的话得调整一下
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刘宇博医生
处方详情
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刘宇博医生
处方详情
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刘宇博医生
这两个**合美托洛尔缓释片吃
患者
***我是吃半片儿吃一片
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刘宇博医生
一片
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刘宇博医生
用药期间要密切监测血压
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刘宇博医生
这些药物是逆转心室重构的，但是有降压作用，所以要监测血压，避免血压过低
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刘宇博医生
对心脏结构的改善比较慢，6个月后可以复查彩超再看，如果有胸闷随时查彩超
患者
那个***就不用吃了吧？
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刘宇博医生
我开的有诺欣妥
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刘宇博医生
一次半片，早晚各一次
患者
那琥珀就是一天就吃一片
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刘宇博医生
是的
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刘宇博医生
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