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江河
主任医师小儿心脏科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长儿童心血管疾病的诊断与治疗，如早搏，心律不齐，心动过速，心动过缓，心源性晕厥等诊疗，心电图和动态心电图分析，遗传性心脏病基因报告解读，精通儿童心律失常介入诊疗，如儿童心脏消融术、起搏器植入术等。
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好评率100%
接诊量142
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
频发室早，偶尔发室速，左心增大，用药美托洛尔、普罗帕酮、诺欣妥。9月4日面诊后9月中旬动态心电图5500次室早，2次短室速（5连室早），但日常观察早搏数量波动较大，有时很多有时很少，期间观察静坐时发现室速2次，稍微运动后恢复**律。10月17**查****
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江河医生
您好，我是AI医生助手，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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江河医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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江河医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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江河医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
**医院、**医院、安贞医院、北京儿研所
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患者
美托洛尔、普罗帕酮、诺欣妥、q10、**
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江河医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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江河医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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江河医生
@*** 家长好，我是江主任的助手。 资料都收到了，江主任还在查房。 结束后一一解答，先别着急，有问题留言就好！
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江河医生
@*** 江主任，请您查看***！
患者
好的，麻烦了，从8月初开始用药能实现有效控制，但是心率变化比较大，8月底高烧出现连续室速，在一天的时间内频繁发生长室速，随后**几天后出现最好状态，其他时间时多时少，总数在5000到*****左右徘徊，近期10月25日又出现发烧，但这次体温高的时候是正常心率，退烧后出现**二联，中间出现过一次短室速。
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患者
这是9月25号从**回来第一次复查的心脏指标
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患者
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江河医生
家长你好
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江河医生
目前吃上*****没有
患者
一直在吃q10和**
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江河医生
如果最近还高，那要输点液了
患者
最近发烧应该会高一些
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患者
江主任，他这个是不是考虑近期手术治疗了
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患者
10月17号查的******
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江河医生
得看发烧稳定后的情况
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江河医生
目前心功能好一些了，对吧
患者
bnp的数值确实是下降了，心脏彩超8月初左室内径38，9月4号面诊的时候37，然后10月17号做的内径36
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患者
8月初和10月17号是同一个医生做的彩超
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江河医生
挺好，咱们就不着急做。
患者
他还是有偶发的室速，然后早搏的数量也很不稳定
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患者
一直吃这么多药的话是不是也是有副作用的
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江河医生
**减停了，不用吃那么多药
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江河医生
再大点如果还有过多室早就手术，不用吃药
患者
您的意思是先减停药看看情况，如果药下来以后又很频繁了就直接手术了对吧
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江河医生
是的，你们理解是对的
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江河医生
但目前不是时机
患者
我们也想这次咨询您就是他是不是每大一点手术难度能更小一些，还是说一两个月的话影响不大
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江河医生
是的，差一两个月问题不大，但能等还是等，安全性和疗效都好些
患者
他一有感染就会很频繁，昨天刚退烧按在家观测的话又要3万以上了
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江河医生
所以目前不能停药，尤其是冬天，感染可能性大
患者
要到什么时候才能停药观察
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江河医生
3岁左右
患者
还要吃一年的药么
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患者
现在差几天满2岁
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江河医生
***有效的话要吃那么久
患者
单吃***没有效果，需要加上美托洛尔才有效
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江河医生
那就联合用这两个药物
患者
那他这次发烧我们还需要再去医院查一下心功能的血项么？
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江河医生
稳定后查一个心功能
患者
如果高的话需要再输几天液么？
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江河医生
口服营养心肌药物就可以，暂不用输液
患者
明白了，上次去面诊的时候您给开了住院单，本来打算要手术了，因为去的时候他早搏又比较少了所以暂时没做，按他目前这个情况话如果我们观测到心脏再有扩大或者心功能指标升的比较厉害的话是否可以手术？
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江河医生
是的，如果心功能不见好或者恶化了就做手术
患者
好的江主任，药的方面暂时不用调整吧，现在普罗帕酮50mg×3，美托洛尔12.5mg（半片）×2，诺欣妥四分之一×2。
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江河医生
体重多少
患者
13.3kg了
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江河医生
可以的，暂时不用调整
患者
麻烦了江主任，他这个有室速的情况危险程度高不高，会不会有室颤之类的高危险的情况，现在每天都提心吊胆的。
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江河医生
这个绝对不会，我有把握
患者
感谢江主任，他这个发源位置的话自愈的可能性大么？
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江河医生
有一定自愈性
患者
明白了江主任，*麻烦您了，过段时间我们去做个复查再找您复诊。
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江河医生
别客气，等炎症稳定了再复查一下。
患者
江主任您好，不好意思又打扰您了，麻烦问下***q10的**有推荐的么，**吃完了要继续买的。
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患者
他现在喂药没问题，如果******比**效果好一些的话我们可以给他换成片剂
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江河医生
***
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江河医生
**（**）
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江河医生
糖浆好
患者
明白了，用量呢？现在是一天各两次，还挑整么？
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江河医生
不用调整
患者
好的江主任，麻烦您了
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江河医生
别客气
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