专业擅长：甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗，同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人下肢水肿，彩超有血栓，医院给开的利伐沙班片，前两个月吃的是10毫*，后一个月15毫*，现在还在吃，腿部还是浮肿，现在吃完开的药，可以换原研利伐沙班吗？
患者
患者
患者
罗文医生
您好，病人是您家属吗？今年86岁吗？
患者
罗文医生
是肌间静脉血栓还是下肢深静脉的血栓呀？
患者
罗文医生
前三个月都是吃的国产的是吗？
罗文医生
最近复查下肢静脉的B超了吗？血栓还有吗？
患者
罗文医生
患者
罗文医生
病人还有上面图片中其他造成下肢水肿的基础病吗？
罗文医生
这个是国产的利伐沙班的。
罗文医生
属于国产仿制药。
罗文医生
如果感觉效果不好的话，可以换成原研药的。也就是一些外国牌子的药。
患者
患者
患者
罗文医生
利伐沙班的原研药是拜耳药业生产的***。
患者
罗文医生
病人甲减也不是很严重的。
罗文医生
平时要注意抬高患肢，特别是晚上睡觉的时候可以抬高患肢，尽量高于心脏平面，有利于**和促进下肢的静脉回流。
罗文医生
病人的下肢肿胀，多考虑是血栓造成的。
患者
罗文医生
可以的
患者
罗文医生
最好最近病人再复查一下下肢静脉的B超看一下，毕竟上次是9月份查的，现在一个多月了。
罗文医生
用这种抗凝药治疗的话，可以长期应用的，具体不良反应也因人而异。
患者
罗文医生
可以换成原研药的。
患者
罗文医生
可以的
患者
罗文医生
原研药治疗效果更好一些，副作用更小一些。
罗文医生
是的，继续按以前的用量使用就可以。
患者
罗文医生
多抬高患肢，少下地活动也能够**的。
患者
罗文医生
肿胀的话，也可以配合吃一些七叶皂苷钠等**。
患者
罗文医生
为了用药安全，需要确认病人是否存在以下情况：1）食物、药物过敏史；2）**功能、心脏异常或其他基础病史；***物禁忌症；4)有无备孕打算（老年人忽略此项）；5）是否处于哺乳期、孕期等情况（男士请忽略此项）。 如果病人有上面情况，可详细阐明；如果无上述情况，请您这边回复：无。
罗文医生
病人有上面这些用药禁忌吗？
患者
罗文医生
病人只开利伐沙班原研药的处方是吗？
患者
罗文医生
处方详情
罗文医生
处方详情
患者
罗文医生
帮病人开了一盒的处方链接，需要的话可以点击上面的链接购买，然后给病人送过去。
罗文医生
病人可以先复查一下呀，最近病人有复查的意愿吗？有可能不需要吃这么多药的。
罗文医生
需要帮病人改成5盒吗？
患者
患者
罗文医生
罗文医生
处方详情
患者
罗文医生
帮病人改成5盒了，可以点击上面的处方链接看一下。
罗文医生
动脉是给下肢供血的，而静脉是血液供给下肢以后，再回流到心脏，这就形成了一个血液循环。那么当人体站立的时候，静脉血为什么能往上走到心脏？**水往低处流，这是一个常识。 因为在下肢的一些静脉血管里，有一些瓣膜，这些瓣膜是单向开放的。 就是说当下肢腿上的肌肉收缩（多走路或者多踝泵运动会促进肌肉收缩），挤压静脉血往上流，这个时候瓣膜就开放了，等到血有向下流趋势的时候，瓣膜关闭，那么这个血因为瓣膜关闭就不能他往下流。 这个机制类似于一些火车站的，地铁站等出站那个闸机口，只能单向流动，反向不行。 当瓣膜出现问题的时候，也就是门关的不严了，这个时候静脉血就有一个向下流的情况，也就是造成了下肢的淤血。 血液长期在腿上瘀滞，不能顺利的回流到心脏，血管自然就会被撑大，这个就是静脉曲张，同样的腿上自然就会水肿。 静脉曲张的早期就是一些小血丝，到了后期腿上可以看到很多血管凸起。 所以平时要避免久坐久站，不要长期把腿位置放的*低，多运动多做踝泵运动能够促进肌肉收缩，促进静脉回流，有利于避免下肢肿胀和静脉曲张。所以，小腿又被称**体的第二心脏。
罗文医生
上面是我总结的一些关于下肢静脉的健康小科普，供参考。
罗文医生
不客气的。如果您后续还有医疗问题或者复诊，可以从【京东】客户端上，搜【京东医生罗文】咨询、便捷复诊，也可以点击我的头像，关注我的个人主页。祝您和家属身**康🌹🌹🙏
患者
罗文医生
不客气的～