专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
脑血管堵塞介入手术取栓后第8天，医生说还要做支架手术。现在有些记忆模糊，神志不清。
张硕医生
您好，我是AI医生助手，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
张硕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张硕医生
您好，术前CT和cta检查结果发给我看一下
张硕医生
请说一下病史和症状
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张硕医生
病历有吗
患者
患者
患者
患者
张硕医生
稍等我看一下
患者
张硕医生
急性脑梗塞就是脑子的血管堵塞几个小时后，相应的供血区域脑细胞会出现坏死，如果进行取栓治疗时或者支架置入术前已经有脑神经细胞坏死，坏死的脑细胞是不可逆的，坏死的脑神经细胞也不能再生，即便血管再通也不能挽救已经死亡的脑神经，但是丧失的脑功能主要靠周围好的脑组织来代偿。这种代偿往往是不完全的，这是脑梗容易致残和遗留后遗症的原因。后期后遗症状可以通过系统康复治疗缓解，但是脑梗塞较严重的情况下，可能不能完全恢复。
患者
患者
张硕医生
做支架成形术的的目的为了预防脑梗再发或者脑梗进展，对于已经形成的脑梗意义不大
张硕医生
应该做一下，但是是否有风险，这个不得而知
患者
张硕医生
做
患者
张硕医生
张硕医生
患者
张硕医生
目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。 急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，****，丁苯酞注射液等改善神经功能，改善脑供血。促进神经功能恢复
张硕医生
急性脑梗塞药物主要是阿司匹林肠溶片＋硫酸氯吡格雷）＋他汀类药物（阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片） 其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的**的基础药物。
张硕医生
也可以
张硕医生
对于重度脑动脉狭窄脑梗塞患者，单纯药物＋积极控制脑血管病危险因素，脑梗塞年再发几率逐年增加3-6％。 药物＋积极控制脑血管病危险因素＋介入治疗，脑梗塞年再发几率逐年增**-2％，大概就是这样的区别。
患者
患者
患者
患者
张硕医生
可以，但是再发风险高一点
张硕医生
这个需要磁共振检查评估，也取决于后期康复治疗
张硕医生
是逐年递增，十年就是30-60%
患者
患者
患者
张硕医生
应该可以逐渐缓解
张硕医生
应该可以逐渐恢复
张硕医生
发病半年内是康复治疗***期，神经可以后天学习，就是神经具有可塑性，代偿能力强，因此还可以在一定程度上恢复，尽量减少后遗症状程度，病情平稳后**开始康复训练，康复与后期恢复有直接关系。康复开始的越早**，恢复的****3-6个月。可以使用经颅磁刺激，配合神经营养神经，修复神经治疗。
张硕医生
需要
张硕医生
急性脑梗塞一般分为急性期和后遗症期（也就是恢复期），急性期一般不超过7-10天，急性期后一般就后遗症期了。 急性期主要药物治疗，防止脑梗进一步进展，挽救缺血但是尚未完全坏死脑组织（缺血半暗带）。 恢复期可以进行系统康复治疗和预防脑梗塞再发治疗（控制脑血管病危险因素，比如高血压糖尿病高血脂吸烟饮酒，长期口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物，进行动脉血管评估，必要时介入治疗）
患者
患者
患者
张硕医生
不发生冲突，可以同时进行
张硕医生
估计是脑梗面积不小
张硕医生
但是急性期基本已经过了
张硕医生
需要磁共振检查评估目前脑梗病灶的位置和大小
患者
患者
患者
张硕医生
磁共振评估急性脑梗效果更好
张硕医生
等急性脑梗急性期过去，治疗有两个方向（需要同时进行），第**面是预防脑梗再发（需要保持血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，口服阿司匹林肠溶片（或者硫酸氢氯吡格雷片或者替格瑞洛），还有阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等他汀类药物，他汀类药物一般可以抗动脉粥样硬化稳定斑块，预防脑梗进一步进展，防止脑梗发生）。同时可以考虑对进行cta等脑动脉血管狭窄闭塞评估，必要时行脑动脉狭窄介入治疗（支架置入成形术手术）。 第二方面是促进神经功能恢复，一般是采用系统康复治疗，配合使用促进神经功能恢复药物，比如丁苯酞，艾地苯醌，胞磷胆碱钠