从CT结果看，双肺小结节问题不大，年度随访复查即可。需要注意的是前上纵隔软组织影像，目前仅凭这个结果，无法判断其性质。建议首先观察随访复查（CT或磁共振）。如果出现气促、呼吸困难等压迫症状，需要立即复查以排除纵隔病变。

建议3-6个月随诊复查一次CT，必要时进一步磁共振、穿刺活检。纵隔肿瘤本身是比较少见的，主要包含胸腺瘤、部分肿大的甲状腺瘤，以及淋巴瘤等等。肿瘤的确定是需要做活检的，影像学帮助判断进展速度、性质。

如果软组织成分在进展，就建议穿刺活检明确。没有变化就继续观察吧。同时，需要综合考虑病人的年龄、身体基础情况和预期寿命来判断是否采取激进的检查治疗方式。