专业擅长:从事妇产科临床、教学和科研工作34年,理论基础扎实,工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向:宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长:精准保胎、宫颈癌前病变,宫颈HPV感染,复杂性阴道炎,外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治,同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
您好,我这边上周日去医院查出是内异囊肿,麻烦您帮你看看改如何治疗比较好,您看看这个检查附件会不会有缺少的部分,**截屏可能有些数据没显示全
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宁玉梅医生
您好,我是AI医生助手,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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宁玉梅医生
首先,请确认您的健康史信息
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宁玉梅医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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患者
你好,宁医生
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患者
您帮忙看看我这个适合什么方式
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宁玉梅医生
化验单和检查结果都看了。是符合盆腔子宫内膜异位症。你痛经有吗?
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宁玉梅医生
生育过吗?还有生育打算吗?
患者
生育过
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患者
暂时没有打算生育
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宁玉梅医生
平时痛经吗?月经规则吗?
患者
月经目前还算规律,28天左右
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宁玉梅医生
痛经吗
患者
痛经目前不痛
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患者
两年前痛过
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患者
现在就有时候感觉小腹右侧偶尔不舒服
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宁玉梅医生
卵巢的内异囊肿偏大,已经大于4公分,大于4公分的卵巢囊肿对子宫的皮质是有压迫的。不影响卵巢功能。
患者
有时候会觉得肛门有下坠的感觉,也是偶尔
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宁玉梅医生
这些是和盆腔子宫内膜异位症有关的。
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宁玉梅医生
虽然症状不明显,但是囊肿比较大,会压迫卵巢组织,影响卵巢功能。
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宁玉梅医生
发现多少时间了,可以观察一年再说。
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宁玉梅医生
先查一下卵巢储备功能,看看对卵巢功能影响大不大。
患者
前两天刚检查出来的,不过肛门下坠去年好像就有了
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患者
至少一直以为是消化道有问题,所以也一直吃调节肠胃功能的药
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患者
之前一直以为
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患者
这个是巧**囊肿还是其他囊肿
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宁玉梅医生
B超上的描述提示是内异囊肿,液体很粘稠
患者
看不出来是什么囊肿吗
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患者
之前做过子宫息肉的手术,手术后两三月就觉得小腹有点不舒服,当时查也查不出来,医生让去消化科看看,也没问题,就开了点肠胃功能紊乱的药吃吃,后面也就没*在意
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患者
就上周白带里面有点血丝才去查
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宁玉梅医生
是囊肿,里面液体粘稠,往往是巧*力囊肿
患者
那个c125验血显示值比正常高点
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患者
像我这种情况建议吃药还是手术,哪种比较合适点
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宁玉梅医生
你现在症状不明显,可以先查一下amh水平。如果AMH水平好的,建议每半年查一次,CA125+阴超,如果囊肿不增大,可以先观察不手术。因为手术后也容**发
患者
巧囊一般什么原因引起的,感觉自己平常也很注意休息了
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宁玉梅医生
现在这个病机制并不很明确,跟经血倒流有关
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宁玉梅医生
避免经期剧烈运动哈经期同房
患者
经期一般很少剧烈运动,也不同房
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患者
慢跑算剧烈运动吗
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宁玉梅医生
所以有些机制也不清楚
患者
**,这种是不是得长期吃药的
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宁玉梅医生
主要是月经期间有活性的内膜,通过输卵管进入了盆腔,种植在了卵巢上,逐渐增大,就形成了囊肿
患者
后方积液也是对吧
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宁玉梅医生
后方低回声
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宁玉梅医生
考虑盆腔內异灶
患者
也就是盆腔内也有子宫内膜吗
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宁玉梅医生
是的
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宁玉梅医生
可以先观察半年,尽量晚一点做手术
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宁玉梅医生
观察期间可以用一些桂枝茯苓胶囊*药治疗一下
患者
amh是不是每个医院都有,也是空腹抽血化验对吗
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患者
观察期间不用吃那个**吗
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宁玉梅医生
不用空腹,大部分医院都能做
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宁玉梅医生
地诺孕素主要是解决疼痛问题的,你现在没有症状,暂时可以不用药,或者用点*药,观察半年再说,最好术后的时候作为巩固治疗
患者
如果Amh 水平值有没有一个范围的,如果不好是不是就要做手术
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宁玉梅医生
是的,如果说am h水平很低,可能跟囊肿压迫卵巢有关系。术后对 amh水平也不会有特别明显的改善,只是解除压迫,去除病灶。病灶去除后,服用地诺孕素效果是还可以的
患者
**一直要吃到更年期对吧
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患者
吃这个也是不来姨妈吗
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宁玉梅医生
桂枝茯苓胶囊不影响月经
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宁玉梅医生
临床上地诺孕素最长时间可能用到15年
患者
那来月经,那不******变大
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患者
**感觉副作用挺大的
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宁玉梅医生
有可能,所以要定期复查,至少半年做一次b超
患者
好的,像**是不是可以吃一段时间停一段时间
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宁玉梅医生
最好不要停,否则效果打折
患者
**,那我先约个号做Amh
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宁玉梅医生
👌
患者
谢谢您
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宁玉梅医生
不客气的
患者
您好,宁医生
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患者
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患者
化验结果出来了
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患者
现在我这种情况该怎么弄
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患者
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患者
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患者
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宁玉梅医生
稍等一会
患者
好的
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宁玉梅医生
肿瘤指标和性激素的化验单是不是没有拍全?
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宁玉梅医生
Am h水平还是非常好的
患者
稍等下,我重新拍
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患者
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患者
这个是激素六项
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患者
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患者
这个是CEA+SCC+CA199
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患者
糖类抗原有点高,是啥意思
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宁玉梅医生
C199高和内膜异位症有关系
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宁玉梅医生
所以125没查吗?
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宁玉梅医生
***是今天抽的吗?今天是月经的第几天?
患者
今天抽的
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患者
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患者
这个是ca125
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宁玉梅医生
Ca125高和子宫内膜异位症也有关
患者
今天抽的,这个月19号月经估计要来
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宁玉梅医生
今天抽的性激素,提示已经排卵了
患者
现在应该赶紧吃药是吗
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患者
暂时不用动手术了对吧
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宁玉梅医生
建议:目前没有明显的痛经和月经过多的症状,可以暂时不手术,密切观察,可以服用,可是茯苓胶囊,建议3~6个月做一次超声+ca125的指标,如果没有明显的增大,可以继续观察,如果有明显的增大建议手术
患者
不用和那个**一起吃吗
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宁玉梅医生
可以先不吃地诺孕素,观察半年再说。否则吃的时间*久了
患者
日常有没有什么注意事项比如饮食运动方面
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宁玉梅医生
主要是经期不要运动
患者
除了经期以外时间可以运动吗
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患者
有些什么忌口的呢
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宁玉梅医生
可以
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宁玉梅医生
不要吃***类的**
患者
好的,比如****,螃蟹之类能吃吗
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患者
这个药月经期间也是要一直吃吗
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宁玉梅医生
那没关系
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宁玉梅医生
如果经量多,可以停用
患者
这个药吃了姨妈会正常来,会不会有变大的可能
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患者
因为我看其他的药吃了都是不来姨妈,控制它不长大
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宁玉梅医生
桂枝茯苓是*药控制囊肿长大的,不能保证一定不长大
患者
好的,是要去你们医院开药吗
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宁玉梅医生
可以,大部分医院都有
患者
那得先挂个号然后直接开药吧
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宁玉梅医生
是的,挂妇科,我周四上午在中医院大学附属第二医院妇科专家门诊
患者
好的
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宁玉梅医生
👌