首先，肝管癌的治疗取决于病情阶段。早期手术切除可能有效，晚期则以缓解症状和延长生存期为主，可能包括化疗、放疗等。十二指肠壶部息肉和主胰管增宽需要进一步检查明确性质。

是的，肝管癌的治疗效果与癌细胞是否扩散有关。若未扩散至胰腺，手术切除可能仍有救。但需综合评估患者的整体状况。

我们需要对十二指肠壶部息肉和主胰管增宽进行进一步检查。同时，针对肝管癌的治疗，需要结合具体情况制定方案。