甲状腺乳头状癌消融后淋巴结异常可能是反应性增生或转移，需要通过穿刺来确定性质。即使是转移，也不建议观察，应尽快处理。一般来说，会清扫同侧淋巴结，如果转移超过三个，建议全切。穿刺可以挂甲状腺外科。

咽炎和扁桃体红肿可能会影响淋巴结的形态，但这并不是主要原因。穿刺结果将决定后续的治疗方案。

一般来说，会切除一侧，保留对侧，但如果淋巴结转移过程非常多，可能需要全切。手术方式可以选择开放式或腔镜，具体取决于医生的建议。