根据你的描述和检查结果，肺动脉血栓形成确实需要重视。目前的治疗方案是抗凝治疗，利法沙班15mg一天两次。请继续按照医嘱服药，并定期复查心脏彩超和D二聚体。

抗凝治疗可以启动自身的纤溶系统，部分血栓可能会自溶。然而，是否需要更积极的治疗，需要根据复查结果来判断。如果主干血栓消失，肺动脉压力下降，说明治疗有效，可以继续抗凝治疗。否则，可能需要考虑溶栓或介入治疗。北京的医院可以提供更专业的治疗，但在家继续抗凝治疗也是一个选择。

在急性期内，血栓脱落的风险确实存在。因此，需要定期复查，评估病情变化。同时，保持大便通畅，避免用力排便，以减少血栓脱落的风险。另外，控制血脂，改善饮食结构，避免高脂肪、油炸食品、动物内脏、糖油混合物等不健康的食物。