二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，它可以降低血糖水平并改善胰岛素敏感性。司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，主要用于治疗2型糖尿病和肥胖症，通过模拟肠道激素的作用来降低血糖和体重。

如果你在使用二甲双胍时出现了不良反应，医生可能会考虑更换药物。但是，任何药物的更换都需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。建议你通过京东互联网医院咨询专业医生，获取个性化的治疗建议。

对于肥胖型胰岛素抵抗的患者，除了药物治疗外，健康的生活方式也非常重要。请保持均衡的营养，减少高脂肪、高热量的食品的摄入，并进行适当的运动。同时，定期复查以监测病情的变化。