您好，作为一名专业的医生，我很乐意为您提供帮助。首先，原发性开角型青光眼是一种常见的老年眼科疾病，主要特征是眼压升高，可能会导致视力损失。对于74岁的男性患者，需要特别注意用药安全和有效性。

在没有既往史信息的情况下，通常推荐使用一些常见的降眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物或碳酸酐酶抑制剂等。然而，具体的用药方案需要根据患者的个体情况和医生的建议来确定。同时，建议定期复查眼压和视力，避免长时间使用电子产品和保持良好的生活习惯。

当然，请随时提出您的问题。