专业擅长:擅长老年高血压,糖尿病,冠心病,脑梗死,老年呼吸系统疾病,新冠病毒感染。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
小腿肿、高血压、慢阻肺,您好,刘主任,我是患者女儿
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患者
图文问诊
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刘艳成医生
您好,我是刘医生,很高兴为您服务, 请问您现在有什么不舒服吗?
患者
您好,刘主任
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患者
我是患者女儿
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患者
我爸小腿浮肿,一按一个坑
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刘艳成医生
您好
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刘艳成医生
两个腿吗
患者
是的,两个腿
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刘艳成医生
晚上,早上什么时候明显那
患者
都差不多,可能早晨稍微轻一点儿
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刘艳成医生
有胸闷,憋气吗
患者
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患者
慢阻肺,长期的活动有些喘
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患者
重度慢阻肺
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刘艳成医生
晚上睡觉时憋气明显吗,
患者
没什么特别感觉
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患者
就是睡眠不*好,中间醒几次
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患者
晚上会吸氧几小时
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刘艳成医生
心脏超声,肺动脉高压,与慢阻肺有关系。瓣膜反流,与年龄有关系。
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刘艳成医生
稍等
患者
三尖瓣反流中度,这个严重吗?
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患者
目前在吃立普妥、施慧达
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刘艳成医生
不是特别严重,与肺功能不好有关系。
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刘艳成医生
施慧达用多长时间了那
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刘艳成医生
现在腿肿,考虑因素,***衰,心功能不全。 二,下肢血管问题,下肢血管回流差。 ***物因素,*****会腿肿。
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刘艳成医生
现在小便怎么样,有没有,小便尿量减少。
患者
施慧达是从去年10月份开始吃的,到1月底出现下午血压有时高压才90,就停药了,停了40多天,到3月初血压早晨出现150,就又开始吃了,就吃的5毫*的四分之一片
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刘艳成医生
嗯嗯,服用施慧达期间没有出现腿肿是吗
患者
小便我爸说还可以的,晚上起夜次数多点儿,因为他容易醒,醒了就去小便一次,一晚上得3次吧
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刘艳成医生
您查了心脏超声。还有别的检查吗,比如血bnp,下肢血管超声那。
患者
没关注呢
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刘艳成医生
嗯嗯
患者
就是偶然发现小腿肿,从什么时候开始不清楚
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刘艳成医生
嗯嗯
患者
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患者
下肢最近没有超声
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刘艳成医生
bnp正常的
患者
去年6月份做过下肢超声
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刘艳成医生
没有问题是吗
患者
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刘艳成医生
现在血压多少那,高压150,小压多少。可以调整一下降压药,把地平换成***。比如厄贝沙坦。
患者
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刘艳成医生
没什么大问题
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
后面3张是这几天的,近两周在吃施慧达
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患者
不好意思,刚才图片一下子选多了,撤回了
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刘艳成医生
现在血压控制可以,可以把施慧达换成厄贝沙坦75mg 腿肿,有慢阻肺,肺动脉高压,可以用几天利尿药,氢氯噻嗪片,
患者
氯沙坦钾可以吗
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刘艳成医生
可以
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刘艳成医生
氯沙坦片,半片25mg
患者
好的,副作用大吗,需要注意什么问题
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患者
怀疑施慧达引起腿肿是吗
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患者
氯沙坦钾有进口和国产之分吗
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刘艳成医生
**副作用不大,**扩血管降低压明显,关注低压,低压60以上就没事。
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刘艳成医生
进口效果好,副作用小。
患者
我爸还真是压差大,低压好像不高
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患者
进口的叫什么?
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刘艳成医生
还考虑有心功能不全,虽然心脏超声射血分数正常,血bnp正常,但是有肺动脉高压,肺功能不好,容易右心功能不全,出现腿肿。可以用几天氢氯噻嗪
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刘艳成医生
先用几天氢氯噻嗪,如果腿肿消,与***关系不大, 如果用***,腿肿不消,换***。
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刘艳成医生
氯沙坦进口是科素亚
患者
氢氯噻嗪直接买来吃就行是吧,多大计量,一天几次,吃几天
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刘艳成医生
氢氯噻嗪,一次一片25mg一天一次。
患者
要关注什么副作用
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患者
对电解质有没有影响
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刘艳成医生
这个药利尿会轻度降血钾,多吃**蔬菜,含钾高食物。
患者
我聽別人說吃螺内酯+呋塞米,
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刘艳成医生
氢氯噻嗪,利尿也会降血压。关注血压
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刘艳成医生
呋塞米,利尿力度大,排钾明显
患者
吃几天
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刘艳成医生
氢氯噻嗪,比较缓
患者
好的
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刘艳成医生
三到五天
患者
好的
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刘艳成医生
嗯嗯。
患者
要结束问诊了
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患者
谢谢您,
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刘艳成医生
氢氯噻嗪早上用,会尿多