avatar
在线
林佳佳
主治医师老年病科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：擅长高血压病，2型糖尿病，COPD，冠心病，骨质疏松，消化道疾病等老年常见病
more
好评率99%
接诊量9626
平均等待15分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
冠状动脉粥样硬化压心脏等级三级，颈动脉硬化，脑部供血不足，
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
林佳佳医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
帮我看一下我父亲这个情况严重吗？
avatar
患者
他现在就是走路都晕，只要一动就要晕，吃完饭要晕一会儿
avatar
患者
晚上睡眠非常不好
avatar
avatar
林佳佳医生
头晕的时候有心悸气短吗？
患者
能看清楚上面图纸上的报告结果吗？
avatar
患者
他就是说他心脏不*舒服
avatar
avatar
林佳佳医生
可以看清
患者
就是就是，有些难受我
avatar
患者
他现在是眩晕，很恼火，完全好像就不能走路了
avatar
avatar
林佳佳医生
头晕和心脏不舒服同时出现吗？
患者
不一定
avatar
avatar
林佳佳医生
住院期间有头晕吗？
患者
有其实输了那几天液没有改善嗯，是我叫他不要住了，因为那个地方是小医院，我觉得比如说他那个报告上的颈动脉硬化，他都没有写，到底是轻度中度还是重度？
avatar
avatar
林佳佳医生
目前患者需要进一步检查。
患者
我父亲这个情况严重吗？
avatar
avatar
林佳佳医生
查冠脉CTA
患者
他需要还要做哪些检查呢？还有我如果去大医院挂科室，我到底该该挂神经内科还是心脑血管科呢？
avatar
avatar
林佳佳医生
冠脉CTA检查:是增强CT，静脉注射造影剂，进行CT扫描，评估心脏血管狭窄程度。
患者
做过心脏的造影
avatar
avatar
林佳佳医生
可以选择老年科或者是心血管内科。
患者
专家说没有大问题，说我爸没有冠心病，但是呢，心脏的彩超没有做
avatar
avatar
林佳佳医生
严重程度还要看心脏血管狭窄的程度。
患者
它的狭窄程度，当时检查的是25%以下
avatar
avatar
林佳佳医生
是什么时候检查的？
患者
他一两个月就会恶化吗？
avatar
avatar
林佳佳医生
我看诊断上面有冠心病的诊断。
avatar
林佳佳医生
一般一两个月不会明显恶化。
患者
对啊，但是这份诊断报告上就写了，他心脏有问题，我就不*搞得懂，因为做造影的那家医院是**医科，大学是很好的医院，找的一级专家，这个是我爸心脏三级的，这家医院是他们那边郊县的一个小医院
avatar
患者
我当时找的是冠心病的一个一级专家
avatar
患者
他的狭窄程度是24%
avatar
患者
写的是轻微狭窄
avatar
患者
这家小医院呢，突然间写的这么严重，然后我爸现在的情况呢，又突然间变坏了
avatar
avatar
林佳佳医生
患者心率怎么样？
患者
他有低血压，心率有点低
avatar
患者
他这个颈动脉硬化，是不是分了等级？他会引起脑部供血不足，也会引起眩晕
avatar
患者
心脏那个造影应该就是你说的加强CT，因为它注射了液体进去的
avatar
avatar
林佳佳医生
彩超提示没有血管狭窄。
患者
对吧？
avatar
avatar
林佳佳医生
要看一下颅内血管有没有狭窄。
avatar
林佳佳医生
如果颅内血管有狭窄，也会引起脑供血不足。
avatar
林佳佳医生
冠脉CTA检查:是增强CT，静脉注射造影剂，进行CT扫描，评估心脏血管狭窄程度。
患者
是不是应该做头部的核磁共振？
avatar
患者
avatar
avatar
林佳佳医生
冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”。 穿刺动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，
患者
avatar
avatar
林佳佳医生
冠状动脉造影检查是有创检查。
患者
嗯，他就是在手臂上注射了那个一个药物那种，是不是嘛？
avatar
avatar
林佳佳医生
是冠脉CTA
患者
这还有两份报告
avatar
患者
医生说那个检查是目前最清楚的，显示心脏血管的一个狭窄程度了，他也照出来了狭窄多少？
avatar
患者
你的意思是心脏还要做另外的检查？
avatar
患者
你帮我看看他这些检查做了后续，他还需要做哪些检查？他目前的情况严重吗？
avatar
avatar
林佳佳医生
如果冠脉CTA 提示血管狭窄程度最多25%。
avatar
林佳佳医生
目前不需要进一步做心脏。
avatar
林佳佳医生
目前不需要进一步做心脏造影。
患者
对，好像是25还是24？
avatar
患者
那需要做头部的检查是吧？是不是做核磁共振更好一些？因为最近他打了*多CT了，那个东西有辐射呀
avatar
avatar
林佳佳医生
可以完善头颅核磁+MRA，动态心电图。
患者
动态心电图，他心脏好像做了一个彩超
avatar
患者
头颅核磁后面那个是什么意思？
avatar
avatar
林佳佳医生
可以显示颅内血管有没有狭窄。
avatar
林佳佳医生
不需要注射造影剂。
avatar
林佳佳医生
动态心电图室评估有没有心律失常。
患者
Mra
avatar
avatar
林佳佳医生
以及协助判断心肌缺血方面。
患者
也就是说，现在他最主要的要做头颅的核磁共振，那他那个颈动脉老化，不需要评定他是，比如说是重度还是中度？
avatar
avatar
林佳佳医生
没有颈动脉血管狭窄。
avatar
林佳佳医生
所以不评定程度。
患者
哦，你刚才看了他没有颈动脉狭窄，那为什么那个报告会写他颈动脉老化呢？
avatar
avatar
林佳佳医生
颈动脉血管毛糙。
患者
这是什么意思呢？
avatar
avatar
林佳佳医生
颈动脉管壁增厚欠光滑。
患者
毛糙是什么意思？
avatar
患者
那这种问题应该不大呀，因为他80岁了
avatar
avatar
林佳佳医生
对于这个年纪来说。
avatar
林佳佳医生
不是大问题。
患者
那医生目前你看了这些报告嗯，你估计他是什么原因引起的？他这种眩晕
avatar
患者
还有他心脏那个心率都不失常，为什么他评定成了他心脏是三级了？我看最严重的是四级，这是不是小医院乱诊？
avatar
avatar
林佳佳医生
不能排除脑供血不足的情况。
患者
脑供血不足，一般什么原因可以引起？
avatar
avatar
林佳佳医生
要评估有没有颅内血管狭窄。
患者
哦，好的，就是头颅的核磁共振嘛，对吧？
avatar
avatar
林佳佳医生
是的
患者
谢谢，那我进一步带她到医院再做检查
avatar
患者
弄他那个鼻子上长的那个东西会不会引起他的头痛呢？
avatar
患者
那的医生还说他鼻子上长了一个瘤，说有可能引起他的眩晕
avatar
患者
他那个出院里头最后一个诊断是他鼻子上长了个东西
avatar
患者
然后我爸也一直说他鼻炎，他说他头晕是鼻炎引起的
avatar
患者
这个应该不会哈，主要还是脑部供血
avatar
avatar
林佳佳医生
上颌窦鼻腔软组织。
avatar
林佳佳医生
考虑和头晕相关可能性不大。
患者
医生，我还是想弄清楚他们诊断他心脏病是三级了，你看他那个检查报告
avatar
avatar
林佳佳医生
建议耳鼻喉科就诊。
avatar
林佳佳医生
胸椎退行性改变真空样改变。
avatar
林佳佳医生
考虑是退化。
患者
我不*明白什么意思，就是自然的退化
avatar
avatar
林佳佳医生
年龄大了的老化现象。
患者
就是说正常的，对吧？
avatar
avatar
林佳佳医生
心功能三级是根据症状来判断的。
患者
弄他这个等级评定是不是评定严重了？
avatar
avatar
林佳佳医生
对于这个年纪来 胸椎的改变不严重。
患者
那你看那些检查报告，他的心脏这个是能评定为三级吗？
avatar
患者
但是我查了一下心脏的那个三级还是算比较严重的啦，四级是最重的
avatar
avatar
林佳佳医生
心功能三级。是体力活动受限。
avatar
林佳佳医生
轻微活动后即可出现气喘等不适症状。
avatar
林佳佳医生
不是根据检查报告判断。
患者
哦
avatar
avatar
林佳佳医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
嗯，那我现在应该先去检查心脑血管，然后等他这个眩晕的情况缓解了再查他的鼻窦，对吧？
avatar
患者
哦，我现在给他买了个氧气机，他这种情况需要吗？
avatar
患者
他这种情况，我到底该买三升还是五升呢？
avatar
avatar
林佳佳医生
先查脑血管。
avatar
林佳佳医生
动态心电图。
avatar
林佳佳医生
鼻窦方面择期再检查。
患者
那氧气机需要吗？
avatar
avatar
林佳佳医生
可以买制氧机。
avatar
林佳佳医生
买5L
患者
病情严重了才用这个升
avatar
患者
输，我买的是三升的
avatar
患者
这个行吗？
avatar
avatar
林佳佳医生
买5L是为了以后如果有需要 规格也够用
患者
其实最好是在医院检查以后再用是吧，但是这个吸氧仪也最多只能用五年的
avatar
患者
到时候再换吧
avatar
avatar
林佳佳医生
先检查
患者
谢谢，医生
avatar
avatar
林佳佳医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！
限时¥0.1向林佳佳医生咨询