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刘鑫
主治医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：老年病、心理健康、高血压、冠心病等亚急性疾病诊疗及健康管理。
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好评率99%
接诊量2354
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
经食道超声,您好 医生 我有一些医学的自我理解 想跟您问一问我理解的对不对，谢谢您
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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刘鑫医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好 医生 我有一些医学的自我理解 想跟您问一问我理解的对不对，谢谢您
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刘鑫医生
您说
患者
首先我想请问您 一般动脉血栓是不是绝大多数是因为斑块的原因啊？
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刘鑫医生
是的
患者
再斑块这类***能是斑块破了，或者是斑块导致狭窄或者是斑块上面不光滑导致血流动力学改变？
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刘鑫医生
是的
患者
那引起斑块破裂的原因您能简单给我说说吗？我好自己尝试躲开 谢谢您。
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刘鑫医生
一般动脉血栓，确实可能是由于斑块破裂或者斑块导致血管狭窄，也可能是由于血液成分改变等因素引起的。
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刘鑫医生
比如年龄、糖尿病、高血压
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刘鑫医生
血脂异常
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刘鑫医生
某一个因素或者多种因素参与
患者
嗯嗯 谢谢您
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刘鑫医生
您*客气了，有任何问题随时可以和我们联系。
患者
好的好的。我想请问您，假如有比如冠脉中重度狭窄，是不是会比只有很小的斑块的人产生心肌缺血的概率高很多呢？也就是中重度狭窄会相对比较大概率引起栓子？
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刘鑫医生
是的，中重度狭窄患者产生心肌缺血的可能性比轻中度狭窄患者要高很多。
患者
嗯嗯 这个大概能高出3倍甚至以上么 从您的角度？
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刘鑫医生
肯定高的
患者
好嘞好嘞 刘医生 我明天要去做一个经食道的超声 就是看看卵圆孔是否有问题 这个说不能吃饭喝水 是不是怕吐出来 而不是影响检查准确性啊？
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刘鑫医生
对对
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刘鑫医生
非常正确
患者
谢谢您 因为医院有点* 我早上需要吃药。。。哈哈 那我就正常吃药不吃早餐就好了吧？到医院大概一个多小时 不影响检查准确性就好
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刘鑫医生
嗯嗯
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刘鑫医生
是的
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刘鑫医生
饭后容易幽门松弛，导致食物返流
患者
谢谢您。您真周到，感谢！
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刘鑫医生
*客气了
患者
我明天还要做一个二维的超声心动图和发泡实验
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刘鑫医生
您的思路很清晰，沟通起来也非常顺畅
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刘鑫医生
这些检查都是除外心脏是否有结构异常的改变
患者
哈哈哈 哪有哪有 您人很好 真的！
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患者
您看 假如是卵圆孔未闭、瓣膜病的引起脑梗的因素 是不是就这些？
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患者
就差一个房颤查不出来吧？
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刘鑫医生
对对
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刘鑫医生
查房颤需要完善动态心电图检查
患者
好嘞好嘞 谢谢您 最后还有一个问题 然后我就不打扰您了 刘医生 哈哈
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患者
就是我现在吃半片的替米沙坦
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刘鑫医生
您说
患者
然后血压是12***5，1. 我应该以哪个胳膊血压高，哪个胳膊为准吧？2. 我发现我血压上140的时候，两条胳膊脉压差就大，20左右；而在120甚至115的时候，左右的就差不多，这是正常的吧？
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刘鑫医生
正常人右侧血压高
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刘鑫医生
注意监测血压，一天监测两次，早一次及晚一次，晨起及睡前监测，平时监测血压需休息十五分钟以上再测血压；
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刘鑫医生
早上血压高
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刘鑫医生
晚上血压低
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刘鑫医生
正常人
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刘鑫医生
患教文章
患者
嗯嗯 好的 就是我左右胳膊血压高的时候脉压差大 血压低的时候趋同 这也正常吧 不会是夹层吧。。。
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患者
脉压差高的时候也就20左右倒是
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患者
您写的啊 好嘞好嘞 我一会儿仔细看看 谢谢！
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刘鑫医生
谢谢
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刘鑫医生
夹层疼痛是撕裂样的
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刘鑫医生
你肯定不是
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刘鑫医生
放心吧
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刘鑫医生
首发症状是疼
患者
对了 还有一个小问题。麻烦您，比如您的病人，发病过了2个多月，再查抗凝或者免疫引起的栓子，这个会不会因为时间长了就不准确了啊？
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刘鑫医生
出现夹程后才会出现血压脉差的变化
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刘鑫医生
你**说反了
患者
嗯嗯 好 您说的这个 我记下来了 我一会儿再去学一下 谢谢您
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刘鑫医生
您客气
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刘鑫医生
后期需要复诊，可以关注我或到京东APP搜索“京东医生刘鑫”找我复诊
患者
抗凝就是蛋白SC什么的，免疫就是红斑狼疮那些。您看发病后两个月再查这个，会有点晚么？
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患者
好的好的，我估计过几天我就还得来找您，感觉您人真的很好！
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刘鑫医生
您有**病史吗？
患者
没有
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刘鑫医生
那你不用考虑
患者
就是3月有个轻微脑梗，然后5月才查的免疫和抗凝
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刘鑫医生
嗯
患者
就怕已经过了时效了
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刘鑫医生
可能你提示的是腔隙性脑梗塞吧
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刘鑫医生
那个问题不大
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刘鑫医生
需要长期吃药的
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刘鑫医生
立普妥和阿司匹林是基础
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刘鑫医生
治疗
患者
嗯嗯 谢谢您的宽慰！
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刘鑫医生
不客气
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刘鑫医生
生活干预：合理饮食、适当体力活动和体育运动、**体重以及戒烟是基础。
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刘鑫医生
动脉硬化的建议：1.控盐，2.戒烟限制酒，3合理运动，4，均衡饮食，5.睡眠质量好，切忌思虑过度。
患者
嗯嗯，好的 谢谢您！时间要到了。感谢您，刘医生，祝您开心祝您愉快！再见啦！给您鞠个躬！哈哈 谢谢！
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患者
我一会儿会再好好看看对话学习一下的，谢谢您！再见！
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