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边毓尧
副主任医师普通内科
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京东互联网医院
专业擅长：冠心病，高血压，心律失常，心力衰竭，高脂血症，高尿酸血症等心血管疾病，呼吸道感染，COPD，哮喘，间质性肺炎，新型冠状病毒感染等呼吸系统疾病，肾功能不全，高血压高血糖高血脂等三高疾病及各种慢性疾病预防管理，胃炎，胃食管反流，胃痛，幽门螺旋杆菌感染等消化系统疾病，中毒等疾病。
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好评率99%
接诊量1.9万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，甲亢有好几年了，最近检测甲功三项，血常规，肝功能，都比较正常，主要是贫血的问题，还是按照之前的四分之一的****，在吃的，这个每天下午或者半夜都会发烧是什么情况，还有自从吃这个药以后，就出现了贫血，检查的是缺铁性贫血，
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患者
图文问诊
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边毓尧医生
稍等，我看一下啊
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边毓尧医生
我看看你的病史
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边毓尧医生
你把检查结果发过来，我都看看
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边毓尧医生
除了这个甲状腺功能
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边毓尧医生
其他的血常规等等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
病史我这边没有，您能从后台查到吗？
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边毓尧医生
您是说哪个后台？
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边毓尧医生
您是在我们院查的吗？
患者
从武清中医院查的，
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边毓尧医生
这个我看不到你的病史，我不是武清中医院的
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边毓尧医生
你每天体温是多少度？
患者
37.5度左右
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患者
就是低烧，发冷
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边毓尧医生
除了发烧，还有没有其他症状？
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边毓尧医生
比如关节疼胀麻木，身上爱起皮疹一类的
患者
有，而且困
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患者
腿疼
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边毓尧医生
你做没做过类风湿因子免疫功能抗核抗体这些检查？
患者
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患者
腿上之前长了个包。
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边毓尧医生
你发烧是在这之前还是之后？
患者
没有做过这个，风湿恶
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边毓尧医生
你的甲状腺彩超做没做过？有没有*甲炎的表现？
患者
最近没做过。
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患者
好几年前做过。没事
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患者
腿上这个之前年长的，在发烧以后
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边毓尧医生
好的，稍等，我给你仔细的说一下
患者
发烧的话，天气好就犯的少，天气阴天啊，下雨，天气冷也容易发烧，而且感冒也反反复复的很难好
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患者
这个和****的副作用有什么关系吗
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边毓尧医生
首先和你说一下，****最常见的副作用，它是杀白细胞
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边毓尧医生
患者往往会表现为白细胞减低
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边毓尧医生
这个时候，患者非常容易出现感染的表现
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边毓尧医生
但是从你血常规上，我没有看到，就是一个单纯的贫血
患者
白细胞上次检查的低，这次的不低了。
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患者
给您发的那个是最近做的。
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边毓尧医生
所以下一步我建议你先去把甲状腺彩超做一个
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边毓尧医生
看看是不是*甲炎？
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边毓尧医生
如果是*甲炎的话，他这种患者就是持续的低热
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边毓尧医生
第二个也建议你去把风湿免疫的那些查一下
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边毓尧医生
有甲状腺功能问题的，要注意抗体，对于其他器官的攻击
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边毓尧医生
这种时候非常容易出现伴有贫血的表现
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边毓尧医生
你大便怎么样？
患者
刚开始甲亢就是低烧。最近症状越来越多了
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患者
便秘
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边毓尧医生
你大便有没有发黑？
患者
没有
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边毓尧医生
****出现的贫血，最常见的是再生障碍性贫血
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边毓尧医生
他不是这种缺铁性的
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边毓尧医生
从你这个血常规上看，确实像个小细胞，低色素
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边毓尧医生
所以说整体上不特别像****的问题
患者
哦，因为甲亢以后就不吃肉了
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边毓尧医生
我建议你去把其他的风湿免疫的指标查一下
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边毓尧医生
哦，那不行
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边毓尧医生
你得把肉吃
患者
鸡蛋也不吃，可能这个缺血
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边毓尧医生
你把肉血液制品这一类的，你得吃上，这样才能有造血原料
患者
吃完就吐
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边毓尧医生
那那你这个就是我倾向于和饮食有关
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边毓尧医生
你的贫血极有可能是他的问题
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边毓尧医生
低烧的话，还是要把风湿免疫指标完善了
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边毓尧医生
再就是甲状腺要复查一个
患者
所以最近感觉是不是这个药的副作用？
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患者
就是腥点儿的东西都不能吃。
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患者
有没有办法把这个药替换掉？，或者换成*药型的。
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患者
因为吃不了肉，也缺很多营养。，扛不住，
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边毓尧医生
*药的现在没有好办法
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边毓尧医生
治疗甲亢没有*药可以用
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边毓尧医生
不过，****确实是有胃肠道反应
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边毓尧医生
嗯，这样的话，你可以适当的调整做饭的方法
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边毓尧医生
药物在调整的可能性很小
患者
网上说那个甲亢灵片。能用吗，
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患者
能缓解副作用也可以呀。
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患者
还有******，
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边毓尧医生
这个药物，效果怎么样？我不清楚，因为这是*药
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边毓尧医生
你可以吃上吗丁啉
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边毓尧医生
促进胃肠动力，你看一下
患者
甲亢灵，和抑亢丸，说可以替代****是真的吗
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患者
这个有
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患者
增加这个一起吃吗
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边毓尧医生
在实际的临床工作之中，没有这样用的
患者
一起吃的，还有补血的*药，还有归脾丸
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边毓尧医生
在正规医院，我们都不会这么用，因为它没法监控，
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边毓尧医生
你现在甲亢控制的不错，我建议你可以先用增强胃动力的药物去解决，能不能吃东西的问题？
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边毓尧医生
如果不行，实在解决不了，你再尝试换那些观察看，但我也建议短期不要因为他们影响到甲状腺功能反复，那就麻烦了
患者
哦，甲状腺挺正常的，就是这总低烧难受
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患者
不知道是因为贫血，还是副作用
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边毓尧医生
不*像是甲巯咪唑咪唑的副作用
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边毓尧医生
所以我建议你*长时间没有查甲状腺超声了，你复查一个，如果要是*甲炎的话，你的症状就都明确了
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边毓尧医生
*钾盐在早期就是持续的低烧，
患者
就是自从甲亢以后就是总低烧，
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患者
哦哦，好的
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患者
就是甲状腺超声和风湿免疫，是吗？
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边毓尧医生
对，就这两个就行
患者
这俩要是没问题，那就只能是吃饭的问题了
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患者
缺铁性贫血
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边毓尧医生
对缺铁性贫血一般就是失血
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边毓尧医生
比如消道出血等等
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边毓尧医生
但你大便又正常
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边毓尧医生
另外一个就是吃的不行，吃的铁**比较少
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边毓尧医生
你应该就是吃的问题
患者
但是便秘呢
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边毓尧医生
便秘和这些都没有关系
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边毓尧医生
这个女同志，特别是年轻女性，便秘比较常
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边毓尧医生
另外一部分也是与个人体质有关，有的人天生就是这种
患者
哦，吃完就吐没办法呢，闻着就想吐
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患者
闻着都是臭的
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患者
味觉都变了
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边毓尧医生
你是味觉变了，还是嗅觉变了？
患者
可能都变了😰
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患者
嗅觉应该没事
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患者
就是吐几回记得那个味道，就难受
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边毓尧医生
那你先去把检查做了吧？
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边毓尧医生
做完以后你继续找我发上来，我帮你再看看
患者
好的，谢谢
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边毓尧医生
可以加入随访计划，里面包含复诊提醒和追问次数，收到提醒时把病情反馈给我，我会评估恢复情况以及是否需要调整治疗计划。
患者
好的
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患者
怎么加计划
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边毓尧医生
稍等，我看看啊，我刚发现你是外部订单
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边毓尧医生
不是平台内部的，我不能够直接发送随访计划
患者
哦哦，微信里的
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边毓尧医生
哦，我这个不行
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边毓尧医生
我没法给你发送随访计划
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边毓尧医生
那你就搜我名字就行
患者
风湿免疫检查这么多项吗
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边毓尧医生
你不用查那么多
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边毓尧医生
你就把类风湿因子抗核抗体
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边毓尧医生
你做一初筛就行
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边毓尧医生
不用把那全面的都查
患者
哦哦，好的
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边毓尧医生
你查六项或八项那个就行
患者
*甲炎检查那种
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边毓尧医生
*甲炎，一个是查抗体
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边毓尧医生
另外一个就是做超声
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边毓尧医生
特别是超声非常有代表性
患者
做甲状腺彩超是吗
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边毓尧医生
是的
患者
我怎么跟医生说呢
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患者
别检查错了
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边毓尧医生
你就跟他说，我去检查*甲炎
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边毓尧医生
再就是我把抗核抗体查一下
患者
好的
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