黑棘皮病的原因可能包括肥胖、遗传、糖尿病等，具体需要结合线下的检查来确定。关于胰岛素值高的问题，不一定是高血糖，但胰岛素抵抗是需要关注的。建议先通过饮食控制和减肥来观察效果，如果没有明显改善，再考虑药物治疗。

不一定。高胰岛素值并不一定意味着糖尿病，可能是胰岛素抵抗。建议进行进一步的检查和评估，以确定是否存在糖尿病。

关于用药问题，如果患者需要使用盐酸二甲双胍片，请先确保这是医生开具的药物。用药前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。用药期间如有任何不适，请及时线下就诊。