询问患者年龄性别后，考虑黄褐斑可能是淤血导致，需进一步询问症状。患者表示一直有斑，激光去除后复发。医生询问是否有手脚心发热等其他不适，患者表示没有，但偶发心脏跳动过快。

判断黄褐斑可能由淤血造成，可以使用桃红四物汤调理。但还需注意其他身体状况，如咽喉炎、痔疮等。告知患者偶发心脏跳动过快不影响治疗。

解释黄褐斑通常由淤血造成。但具体原因需综合各种症状判断，包括斑的形态、颜色等。