您好，依托红霉素颗粒是一种常用的抗生素，适用于治疗多种感染性疾病。请问您是因为什么原因需要使用此药？是否有特殊情况需要告知？

一般来说，依托红霉素颗粒的用法用量是根据体重和具体病情来确定的。对于20公斤的成年人，建议一次服用2袋，一天3次。请注意，饭后服用更好。同时，如果您对红霉素类药物过敏，或者有肝肾功能异常等特殊情况，应该避免使用。

在用药期间，除了遵循医嘱和用法用量外，还需要注意饮食清淡，避免辛辣、生冷、油腻食物。并且，为了避免与其他药物相互作用，禁止在用药前3天、用药期间及停药后1天内食用含酒精的食品药品。

不一定非要三顿，主要是要按照医嘱规定的用法用量来服用。依托红霉素颗粒一次2袋，一天3次。

如果您在用药过程中有任何不适，或者症状没有改善，建议及时就医。