首先，搏动性耳鸣可能是由于脑部或周围血液循环不良引起的。银杏叶提取物可以改善这种情况。请问您是否有其他相关的症状或疾病史？

银杏叶提取物的副作用相对较少，偶尔可能出现胃肠道不适、头痛或过敏反应。至于与甲钴胺的联合使用，需要根据您的具体情况来判断，建议您咨询开具处方的医生。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。

在使用银杏叶提取物之前，请务必详细阅读说明书，排除过敏和禁忌症。并且，在用药期间如有任何不适，应及时就诊。