根据您的描述，可能是由于腰椎4、5的突出引起的神经压迫和疼痛。建议使用腰痛宁胶囊和双氯芬酸钠肠溶片来活血止痛和抗炎止痛，同时甲钴胺片和维生素B1片可以营养神经。请注意，以上药物的用法用量和注意事项需要遵循说明书或医嘱。

双氯芬酸钠肠溶片需要空腹服用，避免饮酒和暴露在阳光下。腰痛宁胶囊建议睡前半小时服用，温开水送服，忌烟酒和辛辣刺激性食物。维生素B1片饭后半小时服用，不宜与含鞣质的中药和食物合用。请在用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有不适，及时就诊。

可以继续使用甲钴胺片，并与其他药物搭配使用。请注意，甲钴胺片的使用时间和剂量需要遵循医嘱。