首先，需要确认你是否有肥胖症的诊断。同时，告诉我你的身高、体重、是否有其他慢性疾病或过敏史。

根据你的体重指数，你不符合使用减肥药的标准。同时，肝上有结节也需要谨慎使用药物。建议你通过合理饮食和适当运动来控制体重。

控制热量摄入，选择低脂肪、低糖和高纤维的食物，避免高热量的食品。适当增加有氧运动和力量训练，帮助你燃烧更多的卡路里。