同型半胱氨酸偏高可能由生理因素如年龄增加、饮食习惯、酒精摄入等引起，也可能是由病理因素如甲状腺功能减退、贫血、肾功能减退、肝病等引起。需要进一步检查确定原因。

0.4毫克一粒的叶酸片对老年人来说是合适的用量。请遵医嘱服用，并注意饮食清淡、多吃蔬菜水果、多喝白开水、避免熬夜。同时，定期复查同型半胱氨酸水平，根据结果调整治疗方案。

5毫克一片的叶酸片适合成人使用，特别是需要治疗叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血或作为叶酸拮抗剂的解毒剂。注意，禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。