对于呼吸衰竭的患者，选择呼吸机口罩主要取决于是否需要排除二氧化碳。如果需要排除二氧化碳，通常会选择口鼻罩。

是的，使用鼻罩可能会影响二氧化碳的排除。因此，在这种情况下，口鼻罩是更好的选择。请注意，具体的选择还需要根据医生的建议来确定。