对于4岁儿童的蛀牙引起的牙痛，首先需要确认疼痛的程度和持续时间。一般来说，蛀牙会导致牙齿敏感和疼痛，特别是在进食或喝水时。如果疼痛剧烈，可能需要及时就医。

可以使用外用药水来缓解牙痛。使用棉签蘸取药水涂抹在患处即可。同时，建议使用含氟牙膏来预防蛀牙的进一步发展。请注意，儿童专用的氟化物牙膏用量应适当，避免过量。

不需要吐掉，药水在口腔内停留一段时间即可。一般来说，药水在涂抹后会自然消散，不需要主动吐掉。