美金刚是一种常用于治疗老年痴呆症的药物。对于77岁的老年患者，建议每日服用20mg，分两次服用。首三周应逐渐增加剂量以减少不良反应。请注意，美金刚可能会与其他药物相互作用，导致不良反应或影响疗效。因此，在服用美金刚时，应告知医生您正在使用的所有药物。同时，定期复查肝肾功能也是非常重要的。

一般来说，美金刚和多奈哌齐可以同时使用，但具体的用药方案需要根据您的个人情况和医生的建议来确定。请务必遵循医生的指示，按时服药，并定期复查以评估治疗效果和监测任何可能的副作用。