65岁脑梗患者可以考虑使用通脉颗粒，但需要结合当前的健康状况和用药情况来评估是否适合使用。建议先咨询医生，避免因个人差异导致不良反应。

长期服用通脉颗粒需要根据具体情况和医生的建议来决定，建议定期复查和调整用药方案。一般一个月一疗程，根据个人情况和医生建议调整用药时间。有需要可以长期吃的。