45岁以上的女性在使用避孕药前需要医生评估，特别是考虑到血栓形成的风险。优思明是一种常见的避孕药，但需要在医生的指导下使用。

由于您有高血压和糖尿病的病史，使用避孕药可能会增加血栓形成的风险。建议您在医生的指导下选择合适的避孕方法。同时，保持健康的生活方式，包括均衡的饮食和适当的运动，可以帮助控制这些疾病。

如果您决定使用优思明，应该从月经周期的第1天开始服用，每天服用1片，连续21天，然后停药7天。请注意，遵循医生的指示和用药说明书的指导非常重要。