首先，呋塞米主要是利尿药物，但也有一定的降钾作用。对于肾功能异常的患者，使用呋塞米需要谨慎。一般来说，血肌酐500左右的患者可以在医生指导下使用。然而，具体的用药方案还需要根据您的整体情况来确定。

呋塞米的降钾作用是相对明显的，特别是在大剂量使用时。然而，具体的用药方案需要根据您的病情和医生的建议来确定。一般来说，开始时可能会从小剂量开始，逐渐调整到合适的剂量。同时，需要注意监测电解质水平，避免低钾血症等不良反应的发生。

在用药过程中，建议您定期复查肾功能和电解质水平，以便及时调整治疗方案。另外，注意保持良好的生活习惯，包括低盐饮食、适量运动等，有助于改善病情。