首先，需要明确的是，减肥药物并非万能的解决方案。对于肥胖症患者，首先应该通过合理的饮食和运动来控制体重。如果这些方法无效，医生可能会考虑开具减肥药物。但是，使用任何药物都需要在医生的指导下进行，并且需要注意可能的副作用和禁忌症。

是的，高血压和心脏病患者在使用减肥药物时需要格外小心。某些减肥药物可能会增加心脏负担，导致血压升高或心律失常。因此，在使用减肥药物之前，必须告知医生自己的完整病史，以便医生能够评估风险并做出合适的建议。