首先，乙肝大三阳表示病毒复制活跃，肝脏受损较重。恩替卡韦片是一种有效的抗病毒药物，能控制病毒复制，减少肝脏损伤。富马酸丙酚替诺福韦片也是一种抗病毒药物，适用于成人和青少年慢性乙型肝炎的治疗。两者都有很好的疗效，但需要根据具体情况选择。

在换药前，需要了解患者的转氨酶值和肝功能情况，以便评估病情和药物的适用性。一般来说，如果恩替卡韦片能有效控制病毒复制和肝脏损伤，且没有明显的副作用，通常不需要换药。然而，如果出现耐药性或其他问题，可能需要考虑换药。建议定期复查肝功能和病毒载量，根据医生的指导进行治疗。

富马酸丙酚替诺福韦片的用法是每日一次，一次一片，需随食物服用。使用前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。用药期间如有任何不适，应及时就诊。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，定期复查肝功能和病毒载量，都是非常重要的。