根据您提供的信息，71岁男性，糖化5.8，早餐前30～60分钟皮下注射4～8单位精蛋白锌胰岛素是合理的用药方案。但是，老年人一般控糖目标为7左右，5.8可能过低，建议与线下医生沟通调整用药方案。

甘精胰岛素和精蛋白锌胰岛素都是中长效胰岛素，主要区别在于作用时间和强度。甘精胰岛素作用时间更长，适合每日一次注射；而精蛋白锌胰岛素需要每日两次注射。具体用法和剂量需根据医生指导和个人情况调整。

两种胰岛素都主要通过肝脏和肾脏代谢，肌酐超标可能影响肾脏的代谢功能。建议及时就医，根据医生的指导调整用药方案。口服药物不经过肾脏代谢，但不适用于所有人，需医生评估后使用。

精蛋白锌胰岛素和甘精胰岛素都主要在肝脏和肾脏代谢，通过分解和排泄来清除体内的胰岛素。肌酐超标可能影响肾脏代谢功能，建议就医调整用药方案。口服药物不经过肾脏代谢，但不适用于所有人，需医生评估后使用。